Fractura por Avulsión Aislada de la Base del 5.º Metatarsiano

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES

Una fractura por avulsión de la base del 5.º metatarsiano ocurre cuando un fragmento óseo se separa del resto del hueso debido a la tensión ejercida por el tendón del peroneo corto o los ligamentos circundantes. Este tipo de lesión es común durante esguinces de tobillo, especialmente cuando el pie se invierte de forma repentina.

Diagnóstico

El diagnóstico se basa en la presentación clínica, con dolor localizado en el borde lateral del pie, hinchazón y dificultad para soportar peso. Se confirma mediante radiografías anteroposterior, lateral y oblicua del pie, que muestran la fractura en la base del 5.º metatarsiano.

Diagnóstico Diferencial

Condición	Diferencia Clave
Fractura de Jones	Fractura en la unión metafisodiafisaria, con menor potencial de consolidación.
Fractura por estrés del 5.º metatarsiano	Se presenta en atletas por sobreuso, no por trauma agudo.
Esguince de tobillo	Dolor más generalizado en el tobillo, con menor sensibilidad ósea localizada.

Manejo de Emergencia

En el ámbito de urgencias, el pie afectado debe ser inmovilizado con una férula rígida o bota ortopédica para limitar el movimiento y reducir el dolor. Se puede aplicar hielo y administrar AINEs o analgésicos según sea necesario. El paciente debe evitar cargar peso sobre el pie afectado.

Tratamiento Definitivo

La mayoría de las fracturas por avulsión de la base del 5.º metatarsiano se manejan de forma conservadora, con inmovilización durante 4 a 6 semanas y restricción de carga.

En raros casos donde la fractura está significativamente desplazada, puede considerarse la fijación quirúrgica. La rehabilitación física es clave para restaurar completamente la función del pie tras la inmovilización.