Fractura-luxación de Monteggia

MANUAL DE PEDIATRÍA

Calendario de seguimiento recomendado para fracturas-luxaciones de Monteggia

Tipo de fractura	Primera consulta	Consultas posteriores	Recomendaciones para los padres
Todos los tipos	A los 7 días post-reducción con radiografía, según la estabilidad de la lesión	- A las 2 semanas post-reducción con radiografía - A las 3 semanas: nueva radiografía y posible cambio de yeso - A las 6 semanas con radiografía final	Si el niño presenta dolor o limitación progresiva del movimiento del codo o antebrazo, acudir al médico de cabecera. Evitar deportes de contacto hasta pasados 2 a 3 meses

¿Qué se debe revisar en cada consulta?

• Verificar la reducción concéntrica de la articulación radiocapitelar (en vistas AP y lateral del codo)

  
  

• Comprobar la alineación y posición de la fractura de cúbito

  
  

Complicaciones potenciales asociadas a esta lesión

• Lesión nerviosa:

  
  

  • El nervio más comúnmente afectado es el radial (10–20% de los casos), especialmente en lesiones tipo I y III

    
    

  • Puede comprometerse también el nervio interóseo posterior, cercano a la cabeza del radio

    
    

  • Generalmente se trata de una neuropraxia

    
    

  • Se debe documentar el examen de nervios periféricos

    
    

  • La recuperación nerviosa suele esperarse en aproximadamente 9 semanas

    
    

  • Si no hay mejoría, se indica electromiografía (EMG) a las 12 semanas

    
    

• Ossificación periarticular:

  
  

  • Presente en un 3–7% de los casos

    
    

  • Aparece alrededor de la cabeza radial o del ligamento anular

    
    

  • Asociada a lesiones de alta energía, fracturas del radio y múltiples intentos de reducción

    
    

  • Puede causar limitación del rango de movimiento del codo

    
    

¿Cuándo se debe consultar con el ortopedista especialista?

• Duda sobre si la articulación radiocapitelar está correctamente reducida

  
  

• Pérdida de alineación de la fractura del cúbito

  
  

• Persistencia de síntomas de lesión neurológica

  
  

¿Cuáles son los criterios para el alta definitiva?

• Fractura consolidada

  
  

• Rango completo de movimiento del codo

  
  

• Ausencia de síntomas neurológicos persistentes