Fractura-Luxación de Bennett

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES

La fractura-luxación de Bennett es una fractura intraarticular en la base del primer metacarpiano (pulgar), que afecta la articulación carpometacarpiana (CMC). Esta fractura ocurre por un traumatismo directo, como una caída sobre el pulgar o un golpe fuerte, y se caracteriza por la separación de un fragmento óseo mientras el resto del metacarpiano se desplaza debido a la tracción de los tendones.

Diagnóstico

El diagnóstico se basa en antecedentes de trauma agudo, con dolor intenso en la base del pulgar, hinchazón y dificultad para moverlo. Las radiografías muestran una fractura en la base del primer metacarpiano y desplazamiento de la articulación CMC, confirmando la fractura-luxación.

Diagnóstico Diferencial

Condición	Diferencias Clave
Fractura de Rolando	Fractura multifragmentaria en la base del primer metacarpiano, más compleja que la de Bennett.
Luxación simple del primer metacarpiano	Desplazamiento de la articulación CMC sin fractura visible en radiografías.
Pulgar del guardabosques	Lesión del ligamento colateral cubital sin fractura intraarticular.
Esguince del pulgar	Dolor e hinchazón sin fractura ni desplazamiento óseo.

Manejo de Emergencia

• Inmovilización del pulgar y la muñeca con una férula tipo “spica” para evitar el movimiento.

  
  

• Administración de analgésicos y medicamentos antiinflamatorios para el control del dolor.

  
  

• Evaluación radiográfica para confirmar el diagnóstico y descartar lesiones asociadas.

  
  

• Si existe un desplazamiento significativo, puede intentarse una reducción cerrada bajo anestesia local o sedación, aunque estas fracturas suelen ser inestables.

  
  

Tratamiento Definitivo

La mayoría de los casos requieren tratamiento quirúrgico debido a la inestabilidad de la fractura. La cirugía consiste en la fijación con tornillos, agujas de Kirschner o placas para asegurar una alineación adecuada del metacarpiano.

Tras la cirugía, el pulgar se inmoviliza durante 4 a 6 semanas. Una vez retirada la inmovilización, la fisioterapia es esencial para restaurar la movilidad y la función del pulgar.