Fractura-luxación de Monteggia

MANUAL MINORS

La fractura-luxación de Monteggia es una lesión compleja del antebrazo que consiste en la fractura del cúbito, generalmente en el tercio proximal, asociada a la luxación de la cabeza del radio en la articulación del codo. Esta lesión suele ser causada por traumatismos directos o caídas con el brazo extendido. Los síntomas incluyen dolor intenso en el antebrazo y el codo, hinchazón, deformidad visible y dificultad para mover el brazo. Es una lesión grave que requiere atención médica urgente.

Diagnóstico

El diagnóstico se basa en la combinación de examen físico y estudios radiológicos. Se observa dolor, hinchazón y, a menudo, una deformidad visible en la región del codo. Las radiografías del antebrazo y el codo confirman la fractura del cúbito y la luxación de la cabeza del radio. En casos complejos, se puede requerir una tomografía computarizada para planificar el tratamiento quirúrgico.

Diagnóstico Diferencial

Condición	Características Distintivas
Fractura de Galeazzi	Fractura del radio distal con luxación de la articulación radio-cubital distal.
Fractura aislada del cúbito	Afecta solo al cúbito, sin luxación del radio.
Fractura-luxación de codo	Afecta las estructuras del codo sin fractura del cúbito o luxación de la cabeza radial.
Fractura de ambos huesos del antebrazo	Fractura del radio y cúbito, sin luxación de la cabeza radial.

Manejo en Emergencias

En urgencias, el manejo incluye la inmovilización inmediata del brazo afectado con una férula o cabestrillo para evitar un mayor daño. Se deben administrar analgésicos para controlar el dolor y reducir la inflamación. Si hay compromiso neurovascular, se debe realizar una reducción urgente de la luxación de la cabeza radial. Generalmente, la corrección definitiva se realiza en el quirófano.

Tratamiento Definitivo

El tratamiento definitivo de la fractura-luxación de Monteggia es quirúrgico. La fractura del cúbito se reduce y se estabiliza mediante reducción abierta y fijación interna con placas y tornillos. Una vez estabilizada la fractura, se reduce la luxación de la cabeza del radio. Posterior a la cirugía, el antebrazo se inmoviliza temporalmente y se recomienda fisioterapia para recuperar la movilidad del codo y el antebrazo.