MANUAL MINORS
La fractura-luxación de Bennett es una fractura intraarticular que afecta la base del primer metacarpiano (pulgar), en la articulación carpometacarpiana (CMC). Esta fractura ocurre como resultado de un trauma directo, como una caída sobre el pulgar o un golpe fuerte, y se caracteriza por la separación de un fragmento óseo mientras el resto del metacarpiano se desplaza debido a la tracción de los tendones.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en la historia de un trauma agudo con dolor intenso en la base del pulgar, hinchazón, y dificultad para moverlo. Las radiografías muestran una fractura en la base del primer metacarpiano y desplazamiento de la articulación CMC, confirmando la fractura-luxación.
Diagnóstico diferencial
Patología | Diferencias clave |
|---|---|
Fractura de Rolando | Fractura multifragmentaria en la base del primer metacarpiano, más compleja que la de Bennett |
Luxación simple del primer metacarpiano | Desplazamiento de la articulación CMC sin fractura visible en radiografía |
Pulgar del Gamekeeper | Lesión del ligamento colateral cubital, sin fractura intraarticular |
Esguince del pulgar | Dolor e hinchazón sin evidencia de fractura ni desplazamiento óseo |
Manejo en Emergencias
Inmovilización del pulgar y muñeca con una férula de espica para prevenir el movimiento.
Administración de analgésicos y antiinflamatorios para el control del dolor.
Evaluación radiográfica para confirmar el diagnóstico y descartar otras lesiones asociadas.
Si hay un desplazamiento significativo, puede intentarse una reducción cerrada bajo anestesia local o sedación. Sin embargo, las reducciones cerradas suelen ser inestables en estas fracturas.
Tratamiento Definitivo
La mayoría de los casos requieren tratamiento quirúrgico debido a la inestabilidad de la fractura. La cirugía consiste en la fijación con tornillos, agujas de Kirschner o placas para asegurar la correcta alineación del metacarpiano. Después de la cirugía, se inmoviliza el pulgar durante 4-6 semanas. Una vez retirada la inmovilización, es fundamental la fisioterapia para recuperar la movilidad y la función del pulgar.
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