MANUAL MINORS
Las fracturas del maléolo lateral (peroné) o medial (tibia) son lesiones comunes del tobillo que suelen ocurrir por torsiones, caídas o impactos directos en la articulación. Cuando no hay desplazamiento de los fragmentos óseos, la fractura se considera estable y generalmente tiene un buen pronóstico.
Estas fracturas son frecuentes en deportes y actividades físicas, pero también pueden ocurrir por caídas accidentales. Los síntomas incluyen dolor localizado, hinchazón y dificultad para cargar peso sobre el tobillo afectado.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en la clínica y se confirma con una radiografía del tobillo, que muestra la fractura sin desplazamiento de los fragmentos óseos. En algunos casos, se puede solicitar una tomografía computarizada (TC) si hay dudas sobre la estabilidad de la fractura o si se sospechan lesiones asociadas. El examen físico revelará dolor en el maléolo afectado, hinchazón y limitación funcional, pero sin deformidad visible.
Diagnóstico diferencial
Condición | Diferenciación clave |
|---|---|
Esguince de tobillo | Dolor e inestabilidad del tobillo, pero sin fractura visible en radiografía |
Fractura de la diáfisis del peroné | Dolor más localizado en la pierna (porción media), no solo en el maléolo lateral |
Fractura de calcáneo | Dolor severo en la parte posterior del talón, generalmente tras caída de altura, con deformidad visible en radiografía |
Contusión ósea | Dolor tras traumatismo sin fractura visible en radiografías, con resolución más rápida |
Luxación de tobillo | Deformidad visible y desplazamiento de la articulación, generalmente confirmada por radiografía |
Manejo en Emergencias
En emergencias, el manejo inicial de una fractura del maléolo lateral o medial sin desplazamiento incluye inmovilización del tobillo con una férula o bota ortopédica, elevación de la pierna para reducir la inflamación, y la aplicación de hielo.
Se administran analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) para aliviar el dolor. Se recomienda evitar cargar peso sobre el tobillo afectado hasta que se confirme la estabilidad de la fractura en una evaluación ortopédica.
Tratamiento Definitivo
El tratamiento definitivo para las fracturas de maléolo sin desplazamiento es generalmente conservador:
Inmovilización: El tobillo se inmoviliza con una férula, yeso o bota ortopédica durante 4 a 6 semanas, dependiendo de la evolución clínica y radiológica. Se recomienda mantener el tobillo elevado y sin carga de peso durante las primeras semanas.
Rehabilitación: Una vez que la fractura ha comenzado a consolidarse, se inicia un programa de fisioterapia para mejorar la movilidad, la fuerza y la estabilidad del tobillo. La carga de peso se introduce gradualmente según la tolerancia del paciente y la consolidación ósea.
El seguimiento radiográfico periódico es clave para asegurarse de que la fractura permanezca estable y para monitorear su curación. En la mayoría de los casos, las fracturas de maléolo sin desplazamiento cicatrizan bien con un tratamiento conservador y la rehabilitación adecuada, permitiendo al paciente regresar a sus actividades habituales sin complicaciones.
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