Fractura del Cóccix

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES

Una fractura del cóccix se refiere a la ruptura o fisura del hueso coxígeo, que es el segmento final de la columna vertebral. Este tipo de fractura suele ser consecuencia de una caída sobre la zona del cóccix, un traumatismo directo o, en algunos casos, un parto difícil.

Aunque las fracturas del cóccix no suelen ser graves, pueden causar un dolor significativo, conocido como coccigodinia, y afectar la calidad de vida del paciente, especialmente al sentarse o realizar ciertos movimientos.

Diagnóstico

El diagnóstico de una fractura del cóccix se basa principalmente en la historia clínica, que típicamente involucra una caída sobre los glúteos o un trauma directo. El paciente refiere dolor localizado en la región coxígea, especialmente al sentarse o cambiar de posición. El examen físico puede revelar sensibilidad al palpar el cóccix.

Las radiografías pélvicas laterales pueden confirmar el diagnóstico, aunque en ocasiones las fracturas no son fácilmente visibles. En casos más complejos, puede considerarse una resonancia magnética (RM) para descartar lesiones adicionales o evaluar mejor la extensión de la fractura.

Diagnóstico Diferencial

Condición	Diferenciación Clave
Coccigodinia no traumática	Dolor en el cóccix sin antecedente traumático ni fractura visible en estudios
Fractura sacra	Dolor en la parte baja de la espalda, afectando el sacro en lugar del cóccix
Hernia discal lumbar	Dolor que irradia a las piernas, no localizado exclusivamente en el cóccix
Contusión de tejidos blandos	Dolor tras el trauma, pero sin fractura visible en estudios
Dolor pélvico por disfunción muscular	Dolor crónico en la región pélvica baja sin antecedente de trauma agudo

Manejo de Emergencia

El manejo inicial en situaciones de emergencia se enfoca en el alivio del dolor. Los analgésicos como los AINEs (ibuprofeno o naproxeno) son el tratamiento de primera línea.

El uso de cojines en forma de aro o “donut” puede ayudar a reducir la presión sobre el cóccix al sentarse, aliviando el dolor. En casos de dolor intenso, pueden utilizarse bloqueos nerviosos locales o anestesia local. No se requiere una inmovilización específica para las fracturas del cóccix.

Tratamiento Definitivo

El tratamiento definitivo es típicamente conservador. Esto incluye alivio regular del dolor, modificación de los hábitos al sentarse (evitar permanecer sentado por periodos prolongados, uso de cojines) y fisioterapia para mejorar la movilidad y reducir la tensión en los músculos pélvicos y del suelo pélvico.

La mayoría de los casos se resuelven en semanas o meses. En casos raros de dolor crónico severo que no responde al tratamiento conservador, puede considerarse la coccigectomía (extirpación quirúrgica del cóccix), aunque esta es una opción de último recurso. La rehabilitación temprana y el seguimiento adecuado ayudan a minimizar complicaciones como la coccigodinia crónica.