MANUAL MINORS
La fractura de la diáfisis del húmero afecta la porción media del hueso del brazo y puede ser causada por traumatismos directos (como golpes o accidentes de tráfico) o indirectos (caídas sobre el brazo extendido). Estas fracturas representan el 3-5% de todas las fracturas y pueden asociarse a lesiones neurovasculares, especialmente del nervio radial, lo que puede generar dificultad para extender la muñeca y los dedos (mano en péndulo).
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en la historia de un trauma, con síntomas como dolor intenso, deformidad visible en el brazo y movilidad anormal o crepitación en la zona de la fractura. Se puede presentar entumecimiento o debilidad en la mano si el nervio radial está comprometido. Las radiografías anteroposterior y lateral del húmero son esenciales para confirmar la fractura, su ubicación y la cantidad de desplazamiento. Es importante evaluar el estado neurovascular del brazo.
Diagnóstico diferencial
Patología | Características |
|---|---|
Fractura supracondílea del húmero | Fractura en la parte distal del húmero, común en niños, con deformidad visible |
Lesión del plexo braquial | Dolor, debilidad y entumecimiento en el brazo, sin fractura visible |
Luxación del codo | Deformidad en el codo, con incapacidad para mover la articulación |
Fractura del cuello quirúrgico del húmero | Afecta la porción proximal del húmero, no la diáfisis, y tiene deformidad más cercana al hombro |
Contusión ósea | Dolor tras trauma sin fractura evidente en las radiografías |
Manejo en Emergencias
En emergencias, se debe inmovilizar el brazo afectado con una férula o cabestrillo para estabilizar la fractura y aliviar el dolor. Se administran analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) para el control del dolor.
Es crucial realizar una evaluación neurovascular detallada, ya que el nervio radial es particularmente susceptible a lesiones en este tipo de fracturas. Si hay signos de compromiso neurovascular o fracturas expuestas, se requiere intervención quirúrgica urgente.
Tratamiento Definitivo
El tratamiento definitivo depende del tipo de fractura y la presencia o ausencia de desplazamiento. Las fracturas no desplazadas pueden manejarse de manera conservadora con inmovilización mediante una férula o un aparato de yeso funcional por 8 a 12 semanas, seguido de fisioterapia para restaurar el rango de movimiento y la fuerza.
Las fracturas desplazadas, inestables o con lesión del nervio radial pueden requerir reducción abierta y fijación interna (RAFI) con placas y tornillos o clavos intramedulares. La recuperación incluye rehabilitación temprana para evitar la rigidez articular y la atrofia muscular, así como seguimiento de la función nerviosa si el nervio radial fue afectado.
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