MANUAL MINORS
La fractura de Jones es una fractura en la base del 5to metatarsiano, específicamente en la unión entre la diáfisis y la metáfisis, a unos 1.5-3 cm de la punta del hueso. Es una lesión grave debido a la limitada irrigación sanguínea en esta zona, lo que resulta en una cicatrización lenta y un alto riesgo de no unión del hueso. Suele ocurrir por torsión o estrés repetitivo, común en atletas y personas que practican deportes.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en la historia de un dolor lateral agudo en el pie, usualmente posterior a un movimiento de torsión o salto. Una radiografía de pie en proyecciones anteroposterior, lateral y oblicua es esencial para identificar la fractura en la región metafisodiafisaria del 5to metatarsiano. La resonancia magnética o tomografía pueden ser útiles en casos difíciles de evaluar.
Diagnóstico diferencial
Condición | Diferencia clave |
|---|---|
Fractura por avulsión del 5to metatarsiano | Ocurre en la base proximal del hueso, cerca de la inserción del tendón peroneo corto. |
Fractura por estrés del 5to metatarsiano | Suele desarrollarse gradualmente en atletas, sin trauma agudo. |
Esguince del tobillo | Dolor más generalizado alrededor del tobillo, sin hallazgos óseos en la radiografía. |
Manejo en Emergencias
En urgencias, el tratamiento inicial incluye la inmovilización del pie con una férula o bota ortopédica. Se recomienda evitar el apoyo en el pie afectado mediante el uso de muletas. El dolor se maneja con analgésicos y AINEs. En algunos casos, puede ser necesario realizar imágenes adicionales si se sospecha una fractura oculta o desplazada.
Tratamiento Definitivo
El tratamiento conservador incluye inmovilización y descarga de peso durante 6-8 semanas. Sin embargo, dado el alto riesgo de no unión, en muchos casos se recomienda el tratamiento quirúrgico, que consiste en la colocación de un tornillo intramedular o placas de compresión para asegurar la unión adecuada del hueso. La recuperación postquirúrgica implica rehabilitación para restaurar la función y fuerza del pie.
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