MANUAL MINORS
La fractura por avulsión de la base del 5to metatarsiano ocurre cuando un fragmento óseo se separa del resto del hueso debido a la tensión ejercida por el tendón peroneo corto o los ligamentos circundantes. Este tipo de lesión es frecuente en torceduras o esguinces del tobillo, especialmente al invertir el pie bruscamente.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en la presentación clínica de dolor localizado en el borde lateral del pie, hinchazón y dificultad para cargar peso. Se confirma con una radiografía anteroposterior, lateral y oblicua del pie, donde se observa la fractura en la base del 5to metatarsiano.
Diagnóstico diferencial
Condición | Diferencia clave |
|---|---|
Fractura de Jones | Fractura en la unión metafisodiafisaria, con menor capacidad de cicatrización. |
Fractura por estrés del 5to metatarsiano | Aparece en atletas por sobreuso y no por trauma agudo. |
Esguince del tobillo | Dolor más generalizado en el tobillo con menos localización ósea. |
Manejo en Emergencias
En urgencias, se debe inmovilizar el pie afectado con una férula rígida o bota ortopédica para limitar el movimiento y reducir el dolor. Se puede administrar hielo, analgesia con antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) o analgésicos según sea necesario. El paciente debe evitar cargar peso sobre el pie afectado.
Tratamiento Definitivo
La mayoría de las fracturas por avulsión de la base del 5to metatarsiano se manejan de forma conservadora con inmovilización durante 4 a 6 semanas y limitación del peso. En raras ocasiones, si la fractura está desplazada significativamente, se puede considerar intervención quirúrgica para fijación. Rehabilitación física posterior es clave para recuperar la función completa del pie.
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