Fiebre Escarlata

MANUAL DE EMERGENCIAS 2024

Manejo de la Fiebre Escarlata

El tratamiento y manejo de la fiebre escarlata incluye medidas para aliviar los síntomas, prevenir complicaciones y reducir la transmisión de la infección.

1. Tratamiento con antibióticos:

   
   

   • Fenoximetilpenicilina es el tratamiento de elección (10 días). Se debe prescribir rápidamente tras el diagnóstico para reducir la duración de la enfermedad y el riesgo de complicaciones.

     
     

   • Alternativas en caso de alergia a la penicilina incluyen claritromicina, azitromicina o eritromicina (en embarazadas o postparto).

     
     

   • Hospitalización urgente en casos de síntomas graves o si se sospecha complicaciones como shock tóxico estreptocócico o fasciitis necrosante.

     
     

2. Autocuidado:

   
   

   • Uso de paracetamol o ibuprofeno para aliviar el malestar, fiebre y dolor.

     
     

   • Beber líquidos abundantes y descansar.

     
     

   • Cuidar cualquier herida o rotura en la piel para prevenir infecciones secundarias.

     
     

   • Medidas de aislamiento: evitar el contacto con personas de alto riesgo y excluir del trabajo o escuela por al menos 24 horas después de comenzar el tratamiento.

     
     

3. Prevención de transmisión:

   
   

   • Lavar las manos frecuentemente y no compartir utensilios.

   • Evitar el contacto cercano con personas vulnerables.

   • Notificar a las autoridades sanitarias locales, ya que la fiebre escarlata es una enfermedad de declaración obligatoria.

     
     

4. Seguimiento:

   
   

   • Si los síntomas no mejoran después de 7 días o empeoran, se debe volver a evaluar al paciente.

   • Mantener un bajo umbral para referir a atención secundaria en casos de niños con síntomas persistentes.

     
     

Diagnóstico

El diagnóstico clínico de fiebre escarlata se basa en las características típicas de la enfermedad.

1. Síntomas iniciales:

   
   

   • Dolor de garganta.

   • Fiebre alta (mayor a 38.3°C).

   • Cefalea, fatiga, náuseas y vómitos.

     
     

2. Erupción característica:

   
   

   • Aparece de 12 a 48 horas después de los primeros síntomas, comenzando en el tronco y extendiéndose a todo el cuerpo.

   • Es una erupción puntiforme, de color rojo brillante y de textura áspera, parecida al papel de lija.

   • Líneas de Pastia: en los pliegues cutáneos, como axilas o codos, la erupción puede ser más intensa.

     
     

3. Otros signos clínicos:

   
   

   • Lengua aframbuesada: inicialmente recubierta por una capa blanca que desaparece dejando una lengua roja brillante con papilas prominentes.

   • Palidez perioral y adenopatía cervical (ganglios linfáticos inflamados en el cuello).

   • Pequeñas manchas rojas en el paladar, conocidas como manchas de Forchheimer.

     
     

4. Pruebas diagnósticas:

   
   

   • Las pruebas no suelen ser necesarias para el diagnóstico, pero en caso de duda, se puede hacer un cultivo de garganta para detectar estreptococo del grupo A.

     
     

Diagnóstico Diferencial

1. Rubéola: erupción maculopapular que comienza detrás de las orejas y se extiende al tronco.

   
   

2. Sarampión: síntomas virales graves con erupción maculopapular que empieza en la cara.

   
   

3. Kawasaki: fiebre prolongada, lengua aframbuesada y erupción cutánea.

   
   

4. Parvovirus B19: eritema facial (mejillas abofeteadas) con erupción en el tronco.

   
   

Definición

La fiebre escarlata es una infección causada por Streptococcus pyogenes, también conocido como estreptococo del grupo A. Esta bacteria produce toxinas que causan una erupción cutánea característica, fiebre alta y otros síntomas sistémicos.

La fiebre escarlata afecta principalmente a niños entre los 2 y 8 años, y aunque es menos común que en el pasado, ha habido un aumento de casos desde 2013.