MANUAL DE EMERGENCIAS 2025
La fiebre de Lassa es una enfermedad viral hemorrágica aguda causada por el virus Lassa, perteneciente a la familia Arenaviridae. Esta zoonosis es endémica en varios países de África Occidental, principalmente en Nigeria, Sierra Leona, Liberia y Guinea[1][2]. El virus se transmite a los humanos principalmente a través del contacto con alimentos o utensilios domésticos contaminados por excretas de roedores infectados, específicamente del género Mastomys[1][4].
Síntomas
Los síntomas de la fiebre de Lassa suelen aparecer entre 1 y 3 semanas después de la exposición al virus[6]. Inicialmente, los pacientes pueden presentar:
Fiebre
General de Malestar
Debilidad
Cefalea
Dolor retroesternal
Mialgias
A medida que la enfermedad progresa, pueden desarrollarse síntomas más graves como:
Náuseas y vómitos
Diarrea
Dolor abdominal
Dolor de garganta
Tos
Dolor torácico
Es importante destacar que aproximadamente el 80% de las infecciones por el virus Lassa son asintomáticas o presentan síntomas leves[1][8].
Signos Clínicos
Los signos clínicos de la fiebre de Lassa pueden variar en gravedad y manifestación. Entre los más comunes se encuentran:
Edema facial y del cuello
Hemorragias (orales, nasales, vaginales o gastrointestinales)
Hipotensión arterial
Dermame pleural
Edema pulmonar
Pericarditis
Inyección conjuntival
Un signo característico es la hipoacusia neurosensorial, que afecta al 20-30% de los pacientes y puede ser permanente[1][6].
Exploración
Durante la exploración física, los médicos deben prestar especial atención a:
Signos vitales, especialmente la presencia de fiebre e hipotensión.
Examen de la cavidad oral y faringe en busca de faringitis o sangrado.
Auscultación pulmonar para detectar estertores o signos de derrame pleural.
Palpación abdominal para evaluar hepatomegalia o esplenomegalia.
Examen neurológico, incluyendo evaluación auditiva.
Inspección de la piel en busca de petequias o signos de sangrado subcutáneo[1][6]
Pruebas diagnósticas
El diagnostico definitivo de la fiebre de Lassa requiere pruebas de laboratorio especializados. Las principales pruebas diagnósticas incluyen:
Reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR): Es la prueba más rápida y sensible para detectar el ARN viral[1][8].
Ensayo por inmunoabsorción ligado a enzimas (ELISA): Se utiliza para detectar anticuerpos IgM e IgG contra el virus Lassa[1][6].
Inmunofluorescencia indirecta: Para confirmar un aumento de 4 veces en el título de anticuerpos IgG[1].
Aislamiento del virus: Se realiza en laboratorios con nivel 4 de bioseguridad debido al alto riesgo de transmisión[1][8].
Además, se deben realizar pruebas complementarias como hemograma completo, perfil bioquímico y pruebas de coagulación para evaluar la gravedad de la enfermedad y detectar complicaciones[1][6].
Manejo de emergencias
El manejo de la fiebre de Lassa en servicios de emergencia requiere un enfoque integral:
Aislamiento: Los pacientes sospechosos deben ser aislados inmediatamente para prevenir la transmisión nosocomial[1][6].
Equipo de protección personal: El personal sanitario debe utilizar equipo de protección adecuado, incluyendo mascarillas de alta eficiencia y trajes de protección[1][6].
Tratamiento antiviral: La ribavirina intravenosa es el tratamiento de elección y debe iniciarse lo antes posible, idealmente dentro de los primeros 6 días de la enfermedad[1][6].
Manejo de soporte: Incluye la corrección de desequilibrios hidroelectrolíticos, soporte hemodinámico y tratamiento sintomático[1][6].
Monitorización: Se debe realizar un seguimiento estrecho de los signos vitales, la función renal y hepática, y los parámetros de coagulación[6].
Notificación: Es crucial notificar inmediatamente a las autoridades sanitarias correspondientes para iniciar de medidas de control y prevención[8].
La fiebre de Lassa representa un desafío significativo para los sistemas de salud en las regiones endémicas. El reconocimiento temprano de los síntomas, el diagnóstico preciso y el manejo adecuado son fundamentales para mejorar los resultados clínicos y prevenir la propagación de la enfermedad.
Citas
[5] https://old.com.fundacionio.es/salud-io/enfermedades/virus/fiebres-hemorrágicas-virales/fiebre-lassa/
[6] https://www.msdmanuals.com/es/hogar/infecciones/arbovirus-arenavirus-filovirus/fiebre-de-lassa-y-fiebres-hemorrágicas-sudamericanas
Comments