Extracción de Cuerpos Extraños

MANUAL DE OTORRINOLARINGOLOGÍA

El principio fundamental es preparar todo para el éxito y luego realizar la extracción del cuerpo extraño.

En la mayoría de los casos, especialmente en niños o personas con discapacidad intelectual, solo tendrás una oportunidad efectiva para retirar el cuerpo extraño antes de perder la colaboración del paciente. Incluso muchos adultos no toleran un procedimiento doloroso o incómodo por mucho tiempo.

Mantén la calma en todo momento.

• Habla de forma clara y directa con los padres o cuidadores.

  
  

• Explícales que es necesario que sostengan firmemente al paciente (si aplica) y demuéstrales cómo hacerlo.

  
  

• Recuerda que una anestesia general implica riesgos y demoras, que podrían evitarse si se logra una extracción exitosa al primer intento.

  
  

• Pide ayuda a una enfermera o a otro médico.

  
  

• Si es posible, realiza el procedimiento en una sala cerrada, ya que los gritos pueden alterar a otros (sé honesto con los padres al respecto).

  
  

• Asegúrate de visualizar claramente el cuerpo extraño, ya sea con buena iluminación o un microscopio que te deje las manos libres.

  
  

• Ten todos los instrumentos listos.

  
  

• Una sujeción adecuada es clave. Si consideras que el cuidador no será firme, considera otras opciones, como envolver al niño en una manta.

  
  

Extracción

• Asegúrate de que el paciente esté lo más inmóvil posible.

  
  

• Visualiza el cuerpo extraño utilizando rinoscopia anterior o microscopía, dependiendo de su localización.

  
  

Elige con antelación el método más adecuado según el tipo de cuerpo extraño.

Métodos comunes:

• Gancho romo para cerumen (wax hook):Es ideal para objetos redondos como cuentas.Introduce el gancho por detrás del objeto, gíralo de forma que quede detrás del cuerpo extraño y luego hazlo rodar hacia afuera.

  
  

• Sonda de aspiración tipo Zoellner:Útil para extraer secreciones, alimentos blandos o cuerpos extraños planos y ligeros.También se puede utilizar con una punta fina para mayor precisión.

Imagen referida: Sonda de Zoellner conectada al sistema de succión; debajo, una punta fina para trabajos más delicados.

• Pinzas tipo cocodrilo:Riesgo de empujar el cuerpo extraño más adentro.Solo recomendadas en objetos planos como papel o cartón.

  
  

Importante:Tienes una única oportunidad efectiva.

Si no lo logras, detente y reevalúa la situación.

Después del procedimiento

• Tranquiliza al paciente y al entorno.

  
  

• Ofrece tirar el cuerpo extraño a la basura (devolverlo puede causar nuevos problemas).

  
  

• Si fue una extracción auricular, revisa nuevamente el oído para descartar otitis externa que requiera tratamiento.

  
  

Cuerpos extraños en vía respiratoria (pulmón)

En estos casos, los pacientes o los padres suelen consultar por:

• Cuadro clínico de infección respiratoria baja,

  
  

• y antecedente reciente de sospecha de aspiración.

  
  

Evaluación obligatoria:

• Radiografía de tórax

  
  

• Examen físico pulmonar (puede haber disminución de entrada de aire, estertores gruesos o respiración bronquial)

  
  

Manejo:

• Extracción mediante broncoscopia rígida bajo anestesia general.