MANUAL DE EMERGENCIAS 80/20
Definición
El EOH se caracteriza por una hiperglucemia extrema, deshidratación intravascular y una elevada osmolalidad plasmática. A diferencia de la cetoacidosis diabética, la producción de cuerpos cetónicos es mínima en el EOH, lo que se traduce en la ausencia de cetoacidosis. La concentración sérica de glucosa suele superar los 600 mg/dL, acompañada de una osmolalidad plasmática superior a 320 mOsm/kg.
Causas
1. Diabetes Mellitus descontrolada: La falta de adherencia al tratamiento y la omisión de la administración de insulina pueden desencadenar el EOH en pacientes con diabetes.
2. Infecciones: Las infecciones, especialmente las del tracto urinario y neumonía, son desencadenantes frecuentes del EOH, exacerbando la hiperglucemia.
3. Insuficiencia renal: La disminución de la función renal puede contribuir al desarrollo del EOH al limitar la excreción de glucosa.
4. Fármacos: Ciertos medicamentos, como los corticosteroides y diuréticos, pueden favorecer la descompensación glucémica.
Manejo en el Departamento de Emergencias
1. Reevaluación clínica constante: La monitorización frecuente de signos vitales, el estado neurológico y la respuesta al tratamiento son esenciales para ajustar la terapia de manera dinámica.
2. Rehidratación con cautela: La reposición de líquidos es fundamental, pero debe realizarse con precaución para evitar la aparición de edema cerebral. Utilizar soluciones salinas isotónicas y ajustar la tasa de administración según la respuesta del paciente.
3. Insulina de acción rápida: La administración de insulina intravenosa es crucial para corregir la hiperglucemia. Iniciar con dosis bajas y ajustar según la respuesta.
4. Investigación de la causa subyacente: Identificar y abordar la causa desencadenante es esencial para prevenir recurrencias. Realizar pruebas de laboratorio y estudios de imagen según la sospecha clínica.
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