top of page

Espinas de pescado impactadas

Actualizado: 13 dic 2024

MANUAL DE EMERGENCIAS 2025



La ingestión de espinas de pescado es un problema común en los servicios de urgencias, que puede llevar a complicaciones serias si no se maneja adecuadamente. Este artículo aborda los síntomas, signos clínicos, exploración, pruebas diagnósticas y el manejo en emergencias de los pacientes con espinas de pescado impactadas.


Síntomas


Los síntomas más frecuentes de una espina de pescado impactada incluyen:


  • Sensación de cuerpo extraño en la garganta.

  • Odinofagia (dolor al tragar).

  • Disfagia (dificultad para tragar).

  • Dolor cervical, que puede aumentar con la deglución.

  • Aumento de volumen en la región cervical.


Estos síntomas pueden variar en intensidad y pueden ser inespecíficos, lo que dificulta el diagnóstico inicial[1][2].


Signos clínicos


Durante el examen físico, se pueden observar varios signos clínicos:


  • Dolor a la palpación en la región cervical.

  • Edema o eritema en la zona afectada.

  • Crepitación subcutánea, en casos donde hay perforación.

  • Ausencia de hallazgos anormales en la orofaringe en algunos casos, a pesar de la presencia de un cuerpo extraño[3][4].


Exploración


La exploración física es crucial para evaluar el estado del paciente. Se debe prestar atención a:

  • La orofaringe: buscar signos de trauma o cuerpos extraños visibles.

  • La región cervical: evaluar por tumefacción, crepitación o signos inflamatorios.

  • Auscultación pulmonar: detectar estridor o sibilancias que indiquen compromiso respiratorio[5][6].


Pruebas diagnósticas


Las pruebas diagnósticas son fundamentales para confirmar la presencia de una espina de pescado impactada:


  • Radiografía cervical: útil para detectar cuerpos extraños radiopacos, aunque su sensibilidad es limitada (39%)[1].

  • Tomografía computarizada (TC): es el método más eficaz, con alta sensibilidad (90%-100%) y especificidad (93.7%-100%). Permite visualizar el cuerpo extraño y evaluar complicaciones como perforaciones o abscesos[2][4].

  • Endoscopia: puede ser utilizada tanto para diagnóstico como para tratamiento, permitiendo la extracción del cuerpo extraño y evaluación del daño mucoso[7].


Manejo en Emergencias


El manejo inicial en emergencias incluye:


  1. Evaluación del paciente: determinar la gravedad de los síntomas y signos clínicos.

  2. Intervención endoscópica: si se confirma la presencia de una espina impactada y hay síntomas significativos, se debe proceder a su extracción mediante endoscopia flexible.

  3. Antibióticos: iniciar tratamiento antibiótico si hay signos de infección o perforación.

  4. Cirugía: en casos donde haya complicaciones graves como perforación esofágica o mediastinitis, puede ser necesaria una intervención quirúrgica[3][5][6].


Las espinas de pescado impactadas son una causa común de consulta médica que puede llevar a complicaciones serias si no se manejan adecuadamente. Un diagnóstico temprano y un tratamiento oportuno son esenciales para evitar complicaciones graves y mejorar el pronóstico del paciente.


Citas


 
 
 

Bình luận

bottom of page