MANUAL DE EMERGENCIAS 2025
La escarlatina es una enfermedad infecciosa aguda causada por cepas de Streptococcus pyogenes (estreptococo beta-hemolítico del grupo A) productoras de toxina eritrogénica. Esta afección, que suele presentarse en niños de entre 2 y 8 años, se caracteriza por una faringoamigdalitis asociada a un exantema característico[1][4].
Síntomas
Los síntomas de la escarlatina suelen aparecer de 2 a 5 días después de la exposición al patógeno. Los pacientes específicos presentan:
Fiebre alta (38°C o más), a menudo de inicio brusco[1][4]
Dolor de garganta intenso[1][4]
Dificultad para tragar[4]
Cefalea[1][4]
Náuseas y vómitos[1][4]
Dolor abdominal[1][4]
General Malestar[4]
Signos clínicos
Los signos clínicos más característicos de la escarlatina incluyen:
Exantema eritematoso micropapular (“piel de lija”) que aparece 12-48 horas después del inicio de la fiebre[1][2]
Enantema (punteado rojo) en el velo del paladar[8]
Lengua “aframbuesada” (roja con papilas prominentes)[1][4]
Líneas de Pastia (líneas transversales hiperémicas en pliegues cutáneos)[2]
Palidez perioral (signo de Filatov)[4]
Exploración
Durante la exploración física, el médico debe prestar especial atención a:
Inspección de la orofaringe: amígdalas hipertróficas, eritematosas, con posible exudado[2]
Palpación de ganglios linfáticos cervicales: adenopatías dolorosas[1][4]
Examen cutáneo: características y distribución del exantema[1][2]
Evaluación de signos de deshidratación[7]
Búsqueda de signos de complicaciones (otitis, mastoiditis, etc.)[8]
Pruebas diagnósticas
El diagnóstico de la escarlatina se basa principalmente en la clínica, pero puede confirmarse mediante:
Prueba rápida de detección de antígeno estreptocócico (TRDA)[1][6]
Cultivo faríngeo para aislamiento de S. pyogenes[4][8]
Hemograma: leucocitosis con neutrofilia y eosinofilia[8]
Determinación de antiestreptolisinas (ASLO) en suero[8]
Manejo de emergencias
El manejo de la escarlatina en el servicio de urgencias debe incluir:
Evaluación inicial: signos vitales, estado de hidratación y posibles complicaciones[7]
Tratamiento sintomático:
Antitérmicos y analgésicos (paracetamol o ibuprofeno)[2][8]
Hidratación adecuada[8]
Antibioterapia:
Penicilina V oral como primera elección durante 10 días[2][8]
Alternativas en alérgicos: eritromicina o clindamicina[8]
Educación al paciente y familiares:
Importancia de completar el tratamiento antibiótico[8]
Medidas de aislamiento: 24 horas tras inicio de antibióticos[6]
Seguimiento:
Control clínico a las 48-72 horas[8]
Vigilancia de posibles complicaciones[4][8]
En casos de deshidratación severa, dificultad respiratoria o signos de sepsis, se debe considerar la hospitalización para manejo intensivo[7].
La escarlatina, aunque generalmente benigna, requiere un diagnóstico precoz y un tratamiento adecuado para prevenir posibles complicaciones graves. El manejo multidisciplinario y la educación del paciente son fundamentales para garantizar un resultado óptimo.
Citas
[3] https://www.analesdepediatria.org/es-brote-escarlatina-un-colegio-publico-articulo-S1695403313002476
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