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Envenenamiento por paraquat


MANUAL DE EMERGENCIAS


El paraquat es un eficaz eliminador de malezas que es muy tóxico si se ingiere: es probable que se produzca la muerte después de 10 ml de paraquat líquido (100 O200 g / L). El envenenamiento por paraquat ahora es raro en el Reino Unido, donde el paraquat ya no está aprobado para su venta o uso, pero todavía ocurre envenenamiento accidental o deliberado en muchos países en desarrollo.


La inhalación de aerosol diluido de paraquat puede causar dolor de garganta y epistaxis, pero no envenenamiento sistémico. No se necesita un tratamiento específico y los síntomas desaparecen en unos pocos días.


El contacto prolongado del paraquat con la piel causa eritema y, a veces, ulceración, pero la absorción rara vez es suficiente para causar toxicidad sistémica. Quítese la ropa sucia y lave bien la piel con agua.


Las salpicaduras en los ojos causan dolor y ulceración corneal. Riegue inmediatamente con agua y remítala para revisión oftalmológica.


Características clínicas de la ingestión de paraquat.


El paraquat es corrosivo y causa ardor inmediato en la boca y la garganta, náuseas y vómitos, seguido de dolor abdominal y diarrea.


Grandes cantidades (> 6 g) de paraquat provocan un rápido deterioro con shock, edema pulmonar, acidosis metabólica, coma, convulsiones y muerte en 24 horas.


Cantidades más pequeñas (3–6 g) no producen choque. Después de 24 horas, las quemaduras químicas de la boca y la garganta causan dolor y dificultad para tragar y hablar. Las quemaduras se ven blancas hasta que la superficie se desprende después de aproximadamente 3 días, dejando áreas dolorosas en carne viva.


La insuficiencia renal ocurre a los 1-2 días y hay ictericia leve.


El paraquat pulmonar generalmente se desarrolla a los 5-7 días, con edema pulmonar y fibrosis que causan disnea y cianosis.


La observación del pulmón se ve en radiografía de tóraxLa muerte por hipoxia ocurre de 7 a 14 días después del envenenamiento. 1.5–2 g de paraquat pueden producir insuficiencia respiratoria más lenta, con deterioro gradual hasta la muerte hasta 6 semanas después de la ingestión. La supervivencia con daño pulmonar es poco común.


Administración


  • No administre O2, lo que aumenta la toxicidad pulmonar del paraquat.

  • Considere el lavado gástrico si <1 hora desde la ingestión.

  • Administre carbón activado oral inmediatamente, con analgesia intravenosa y antieméticos.

  • Envíe orina (y líquido gástrico si está disponible) para que el laboratorio analice el paraquat, lo que se puede hacer muy rápidamente con ditionito de sodio. Una prueba negativa dentro de las 4 horas de sospecha de ingestión excluye


No se puede envenenar. Si el paraquat está presente, mida la concentración plasmática si es posible, ya que ayuda a evaluar el pronóstico: los Servicios de Información sobre Venenos (b p.181) pueden aconsejar sobre la medición del paraquat y la interpretación de los resultados.


  • Desafortunadamente, ningún tratamiento mejora el resultado del paraquat. envenenamiento.

  • Mantenga a los pacientes que puedan morir lo más cómodos posible.



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