Envenenamiento por litio

MANUAL DE EMERGENCIAS

Características clínicas A menudo debido a una sobredosis terapéutica o interacciones farmacológicas (por ejemplo, con diuréticos o AINE), en lugar de autolesiones deliberadas.

Los síntomas pueden comenzar hasta 24 horas después de una sobredosis, especialmente con tabletas de liberación lenta. Las náuseas, los vómitos y la diarrea son seguidos de temblor, ataxia, confusión, aumento del tono muscular y clonus. En casos severos puede haber convulsiones, coma e insuficiencia renal. La diabetes insípida nefrogénica inducida por litio puede complicar el tratamiento.

Investigaciones Mida Función renal y electrolitos y litio (tubo simple, no heparina de litio). Los niveles terapéuticos de litio son <1.2 mmol / L. Los efectos tóxicos a menudo se ven a> 1.5 mmol / L. Poco después de una sobredosis grande, pueden producirse niveles más altos con pocos efectos clínicos, antes de que el litio se distribuya a los tejidos.

Manejo El carbón activado no absorbe litio. El lavado gástrico se indica dentro de 1 hora de una sola sobredosis grande, a excepción de las tabletas de liberación lenta, que son demasiado grandes para pasar por un tubo gástrico.

Se puede considerar la irrigación de Wholebowel para tabletas de liberación lenta: hable sobre esto con un especialista en venenos. Use medidas de apoyo estándar y controle las convulsiones con diazepam.

Observe a todos los pacientes durante> 24 horas. Administre fluidos orales en pacientes conscientes. La diuresis forzada está contraindicada. La hemodiálisis es el mejor tratamiento para la intoxicación grave, pero a menudo debe repetirse debido a la liberación de litio por rebote de las reservas de tejidos.