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Envenenamiento por hierro

Actualizado: 29 abr


MANUAL DE EMERGENCIAS


Los niños pequeños a menudo comen tabletas de hierro, muchas de las cuales se parecen a los dulces. La intoxicación grave es poco común, pero pueden ocurrir muertes. Tenga en cuenta que el hierro está presente en algunas preparaciones de malezas / semillas.


Las diferentes preparaciones contienen el equivalente a 35-110 mg de hierro elemental por tableta, a veces en forma de liberación lenta.


La toxicidad grave es improbable a menos que se hayan tomado> 60 mg de hierro elemental / kg de peso corporal. La dosis letal estimada es de aproximadamente 150 a 300 mg / kg.


Características


En las primeras horas después de la ingestión son frecuentes las náuseas, los vómitos, la diarrea y el dolor abdominal. El vómito y las heces a menudo son grises o negras y pueden contener sangre. Se puede presentar hiperglucemia eaumentoWCC. La mayoría de los pacientes no desarrollan más características.


En la intoxicación grave, los primeros efectos incluyen hematemesis, somnolencia, convulsiones, coma, acidosis metabólica y shock.


Los primeros síntomas se asientan después de 6 a 12 h, pero algunos pacientes se deterioran a las 24 a 48 h después de la ingestión, con shock, hipoglucemia, ictericia, acidosis metabólica, encefalopatía hepática, insuficiencia renal y ocasionalmente infarto intestinal.


Los sobrevivientes pueden desarrollar estenosis gástricas u obstrucción pilórica 2 a 5 semanas después de la sobredosis.


Administración


  • Controle el hierro sérico, Hemograma, glucosa y también Gasometría Arterial en caso de intoxicación grave.

  • Realice un lavado gástrico si se ha tomado> 20 mg de hierro elemental / kg de peso corporal en la 1 hora anterior.

    • No le dé carbón, que no absorbe el hierro. Las tabletas de hierro son radiopacas y se pueden contar con una película de rayos X abdominal simple.

    • La irrigación intestinal completa puede ser útil si quedan muchas tabletas en el intestino, especialmente con formulaciones de liberación lenta.

  • Use medidas de apoyo si es necesario.

  • Obtenga asesoramiento de expertos en intoxicaciones graves.

    • El coma y el shock indican intoxicación grave que requiere tratamiento inmediato con desferrioxamina por infusión intravenosa (15 mg / kg / h, máximo 80 mg / kg en 24 horas).

    • La desferrioxamina también debe administrarse si el hierro sérico excede la capacidad de unión al hierro total esperada (aproximadamente 54-75 mmol / L): la medición de la capacidad de unión al hierro total puede dar resultados engañosos después del envenenamiento por hierro.

    • La desferrioxamina causa hipotensión si se infunde demasiado rápido y puede producir erupciones cutáneas y, raramente, anafilaxia, edema pulmonar o SDRA.

    • El complejo hierro-desferrioxamina hace que la orina sea naranja o roja, lo que confirma que el hierro libre se ha unido y que se requirió desferrioxamina.

    • Reduzca la dosis de desferrioxamina cuando haya una mejoría clínica y el hierro sérico sea inferior a la capacidad de unión al hierro total esperada.

  • Los pacientes que todavía no tienen síntomas 6 horas después de una sobredosis de hierro probablemente no hayan ingerido cantidades tóxicas y pueden ser dados de alta, con el consejo de regresar si se presentan síntomas.

  • El embarazo no altera el tratamiento necesario para la intoxicación por hierro; use desferrioxamina si está indicado.




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