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Envenenamiento por etanol

Actualizado: 29 abr


MANUAL DE EMERGENCIAS


Características


La sobredosis de etanol (alcohol etílico o "alcohol") es muy común. El alcohol potencia los efectos depresores del SNC de muchas drogas. Inicialmente causa desinhibición y luego ataxia, mareos, disartria y somnolencia.


En la intoxicación grave puede haber coma con depresión respiratoria, hipotensión, hipotermia y una acidosis metabólica. La hipoglucemia es un problema particular en los niños y puede ocurrir después de algunas horas. La muerte puede resultar de insuficiencia respiratoria o aspiración de vómito.


Para un adulto, la dosis fatal de etanol solo es de 8300 a 500 ml de alcohol absoluto: el whisky y la ginebra generalmente contienen 40 a 50% de etanol. No asuma que d GCS se debe al alcohol hasta que se hayan excluido otras causas.


En raras ocasiones, el alcohol causa acidosis láctica (especialmente en pacientes con enfermedad hepática o que toman medicamentos hipoglucemiantes con biguanida) o cetoacidosis (debido a deshidratación e hipoglucemia en alcohólicos)


Tratamiento


  • Mantenga una vía aérea despejada y una ventilación adecuada.

  • Controle la glucosa en sangre cada 1 a 2 horas en caso de intoxicación grave.

  • Corrija la hipoglucemia con glucosa, no con glucagón.

  • Busque signos de lesiones, especialmente lesiones en la cabeza.

  • La medición de emergencia del etanol en sangre rara vez altera el manejo.

  • El lavado gástrico y el carbón activado no son efectivos en la intoxicación por etanol.


Envenenamiento por metanol


El metanol se usa como solvente y en anticongelante. La ingestión de 10 ml de metanol puro puede causar ceguera y 30 ml pueden ser fatales, debido a los efectos tóxicos debido a los metabolitos formaldehído y ácido fórmico.


Los espíritus metilados son una mezcla de etanol y agua con aproximadamente 5% de metanol: la toxicidad se debe casi por completo al etanol.


Características clínicas


El metanol inicialmente solo causa somnolencia transitoria leve. Se desarrolla una toxicidad grave después de un período latente de 12 a 24 horas con vómitos, dolor abdominal, dolor de cabeza, mareos, visión borrosa y somnolencia que conduce al coma.


Hay una acidosis metabólica severa, hiperglucemia y amilasa sérica. Los sobrevivientes pueden estar ciegos por el daño del nervio óptico y desarrollar problemas parkinsonianos.


Administración


  • Considere el lavado gástrico si <1 hora desde la ingestión. No le des carbón.

  • Mida Gasometría Arterial, Función renal y electrolitos, Cl -, HCO 3 -, glucosa, Hemograma, Pruebas de Función hepática y osmolalidad, y metanol en plasma si es posible. Calcule la brecha osmolal y la brecha aniónica.

  • Lea los consejos de Toxbase. Discuta con el Servicio de Información sobre Venenos.

  • Observe durante al menos 6 horas después de la ingestión, incluso si es asintomático.

  • El uso temprano de fomepizol o etanol (como para el etilenglicol) minimiza la toxicidad del metanol y debe iniciarse si es probable la intoxicación, especialmente si hay una acidosis metabólica con un alto intervalo aniónico.

  • Use bicarbonato de sodio para corregir la acidosis metabólica (apunte a un pH de 7.5). Se pueden necesitar grandes cantidades y puede producirse hipernatremia.

  • Administre ácido folínico (1 mg / kg, máximo 50 mg, IV cada 6 horas durante 48 horas).

  • En casos de intoxicación grave, consulte la UCI para hemodiálisis y posiblemente IPPV.



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