MANUAL DE EMERGENCIAS 2024
Manejo de la Enfermedad de Osgood-Schlatter
Alivio del dolor:
Ofrecer analgésicos como paracetamol y/o antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), si no hay contraindicaciones, para reducir el dolor y la inflamación.
Aplicar hielo sobre la tuberosidad tibial por 10-15 minutos, hasta tres veces al día, incluyendo después de la actividad física.
Recomendar el uso de rodilleras o acolchados protectores para aliviar el dolor durante actividades como arrodillarse.
Modificación del ejercicio:
No se requiere detener por completo la actividad física, pero sí reducir la intensidad, frecuencia o duración de actividades que agraven los síntomas, como correr, saltar o arrodillarse.
Aconsejar modificar temporalmente el tipo de actividad. Las actividades de bajo impacto, como la natación o el ciclismo, pueden ser recomendables mientras disminuyen los síntomas.
Incorporar ejercicios de estiramiento de los músculos del cuádriceps y los isquiotibiales para mejorar la flexibilidad, ya que la rigidez en estos músculos puede empeorar la condición.
A medida que los síntomas mejoren, aumentar gradualmente la intensidad del ejercicio.
Fisioterapia:
Si los síntomas no mejoran con las medidas anteriores, derivar a un fisioterapeuta para trabajar en ejercicios de fortalecimiento y estiramiento de los músculos de la pierna y corregir posibles desequilibrios musculares.
La fisioterapia puede ayudar a mantener la actividad física mientras se minimizan los síntomas.
Monitoreo:
Generalmente, los síntomas mejoran con el tiempo. Sin embargo, si empeoran o no mejoran después de un manejo adecuado, debe reevaluarse el diagnóstico y considerar la derivación a un especialista en ortopedia pediátrica o un fisioterapeuta.
Diagnóstico
Sospecha clínica:
El diagnóstico de la enfermedad de Osgood-Schlatter suele ser clínico, basado en los síntomas típicos en niños o adolescentes. Estos incluyen dolor en la parte anterior de la rodilla, localizado en la tuberosidad tibial, que generalmente comienza de manera gradual y empeora con la actividad física.
Se debe descartar otras causas de dolor de rodilla, especialmente si hay trauma reciente, síntomas sistémicos como fiebre o pérdida de peso, o si el dolor persiste durante la noche o en reposo.
En la exploración física, se puede encontrar sensibilidad sobre la tuberosidad tibial, dolor al extender la rodilla contra resistencia, hinchazón o crecimiento óseo en la tuberosidad tibial.
Examen físico:
Verificar la sensibilidad en la tuberosidad tibial.
Evaluar el dolor al realizar extensión de rodilla contra resistencia.
Observar la rigidez de los músculos del cuádriceps y los isquiotibiales, que son factores de riesgo.
No se recomienda realizar radiografías de la rodilla de manera rutinaria, a menos que se sospechen complicaciones o diagnósticos alternativos.
Diagnóstico Diferencial
Tumores óseos:
Aunque son raros, deben considerarse si el dolor es severo, persiste durante la noche o en reposo, o si está asociado con síntomas sistémicos como pérdida de peso o malestar general.
Artritis inflamatoria:
La artritis idiopática juvenil puede causar dolor en la rodilla, acompañado de rigidez matutina y afectación de otras articulaciones.
Dolor referido de la cadera:
Condiciones como la epifisiolisis femoral superior o el síndrome de Perthes pueden referir dolor a la rodilla debido a problemas en la cadera.
Lesiones traumáticas:
Deben considerarse si el dolor comenzó después de un trauma agudo en la rodilla. Lesiones comunes incluyen desgarros de meniscos o ligamentos, fracturas del tubérculo tibial, entre otras.
Infecciones:
Artritis séptica o osteomielitis son causas infecciosas graves que deben ser evaluadas si se presentan síntomas sistémicos como fiebre o malestar general.
Definición
La enfermedad de Osgood-Schlatter es una apofisitis de la tuberosidad tibial, caracterizada por dolor en la rodilla anterior en adolescentes. Esta condición es causada por la tensión repetitiva del tendón rotuliano sobre el centro de osificación de la tuberosidad tibial.
La enfermedad se asocia comúnmente con la práctica de deportes que involucran actividades de alto impacto, como correr o saltar. Es un
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