MANUAL DE EMERGENCIAS 2025
La enfermedad de Crohn es una afección inflamatoria crónica que puede afectar cualquier parte del tracto gastrointestinal, desde la boca hasta el año. A continuación, se detallan los aspectos solicitados:
Síntomas y signos clínicos
Dolor abdominal, generalmente en el cuadrante inferior derecho.
Diarrea persistente, a menudo con sangre o moco
Pérdida de peso no intencional
Fatiga
Fiebre
Anorexia
Manifestaciones extraintestinales como epiescleritis[1]
En algunos casos, fístulas perianales[6]
Exploración y Pruebas Diagnósticas
Exploración física:
Evaluación del estado general y nutricional del paciente.
Palpación abdominal para detectar masas o dolor.
Inspección perianal para identificar fístulas o abscesos
Pruebas diagnósticas:
Endoscopia digestiva alta y baja con toma de biopsias
Cápsula endoscópica para evaluar el intestino delgado[7]
Tomografía computarizada (TC)
Resonancia magnética, especialmente enterorresonancia[5]
Análisis de sangre: hemograma, marcadores inflamatorios (PCR, VSG)
Calprotectina fecal[1]
Manejo de emergencias
Evaluación inicial:
Estabilización hemodinámica si es necesaria
Valoración de la gravedad del brote
Tratamiento médico:
Corticosteroides intravenosos en casos de brotes graves
Antibióticos de amplio espectro si se sospecha infección.
Analgesia y antieméticos según sea necesario.
Manejo de complicaciones:
Drenaje de abscesos si están presentes
Tratamiento de obstrucción intestinal, que puede requerir descompresión nasogástrica
Consideraciones especiales:
En casos de fístulas perianales complicadas, puede ser necesaria una evaluación quirúrgica urgente[4]
Ante sospecha de megacolon tóxico, se requiere monitorización estrecha y posible intervención quirúrgica de emergencia[2]
Terapia biológica:
En casos seleccionados, se puede considerar el inicio de terapia biológica (como anti-TNF) tras descartar infecciones activas[3]
Abordaje multidisciplinario:
Consulta con gastroenterología, cirugía y nutrición para un manejo integral.
Es importante destacar que el diagnóstico y manejo de la enfermedad de Crohn puede ser complejo, especialmente en situaciones de emergencia. La diferenciación con otras patologías, como la tuberculosis intestinal, puede requerir un enfoque diagnóstico exhaustivo[3]. El tratamiento debe ser individualizado y adaptado a la presentación clínica y la gravedad de cada caso.
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