Encefalitis viral

16 dic 20242 Min. de lectura

GUIA ANTIBIÓTICA 2025-2029

Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente.

Categorías	Medicamento	Dosis	Duración	Notas
Primera línea	Aciclovir	10 mg/kg c/8 h IV	14-21 días	Tratamiento empírico inicial; cubre VHS y VZV.
Segunda línea	Ganciclovir	5 mg/kg c/12 h IV	Según respuesta	Indicado para CMV, especialmente en inmunocomprometidos.
Segunda línea (autoinmune)	Corticosteroides + inmunomoduladores	Según indicación clínica	Variable	Para encefalitis de origen autoinmune.
Tercera línea (etiología mixta)	Cefotaxima + Vancomicina ± Ampicilina	Cefotaxima: 50 mg/kg c/6 h; Vancomicina: 15 mg/kg c/12 h; Ampicilina: 2 g c/4 h IV	14-21 días	Indicado si se sospecha etiología bacteriana o mixta (Listeria monocytogenes).
Alergia a penicilina	Vancomicina + Aztreonam o Cloranfenicol	Aztreonam: 30 mg/kg c/6 h; Cloranfenicol: 25 mg/kg c/6 h (máx. 1 g c/6 h)	14-21 días	Alternativa en alergias graves a betalactámicos.
Durante el embarazo	Aciclovir	10 mg/kg c/8 h IV	14-21 días	Seguro para encefalitis herpética en embarazo.

Notas Adicionales:

Inicio temprano del tratamiento: El tratamiento empírico debe comenzar dentro de las primeras 24 horas desde la sospecha clínica, antes de la confirmación diagnóstica, para mejorar los resultados clínicos.
Ajuste terapéutico: Modificar el tratamiento según los resultados de pruebas diagnósticas específicas (p. ej., PCR de LCR) y la evolución clínica del paciente.
Medidas de soporte: Manejo de la presión intracraneal elevada, control de convulsiones, y medidas de soporte vital son fundamentales en pacientes críticos.
Ganciclovir y CMV: En pacientes con sospecha de encefalitis por CMV (p. ej., inmunocomprometidos), se puede añadir foscarnet en combinación si la monoterapia no es eficaz.
Duración del tratamiento: Generalmente, el tratamiento dura entre 14 y 21 días, dependiendo de la etiología y la respuesta clínica.