Empiema

16 dic 20241 Min. de lectura

GUÍA ANTIBIÓTICA 2025-2029

Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente.

Categorías	Medicamento	Dosis	Duración	Notas
Primera línea	Amoxicilina-ácido clavulánico	2-0,2 gc/6-8 h IV	2-6 semanas	Cobertura inicial empírica; ajustar según cultivos.
Segunda linea	Ceftriaxona o Cefotaxima + Macrólido	Ceftriaxona: 1-2 gc/12-24 h IV; Cefotaxima: 1-2 gc/6-8 h IV; Azitromicina: 500 mg/día IV	2-6 semanas	Para infecciones graves o resistencia previa.
Tercera línea	Ertapenem	1 gc/12-24 horas IV	2-6 semanas	Opción para infecciones complicadas por patógenos resistentes.
Alergia a la penicilina	Levofloxacino + Clindamicina o Moxifloxacino (monoterapia)	Levofloxacino: 500 mg c/12-24 h IV; Clindamicina: 600-900 mg c/8 h IV; Moxifloxacino: 400 mg/día IV	2-6 semanas	Alternativa para alergias graves a betalactámicos; ajustar por sensibilidad.
Durante el embarazo	Amoxicilina-ácido clavulánico, Cefalosporinas, Azitromicina, Clindamicina, Vancomicina	Según esquema y gravedad	Variable	Seguro en embarazo; evitar fluoroquinolonas.

Notas adicionales

Duración del tratamiento: Generalmente, de 2 a 6 semanas, dependiendo de la respuesta clínica y radiológica del paciente.
Ajuste basado en cultivos: Ajustar el tratamiento empírico según los resultados de los cultivos y pruebas de sensibilidad.
Tratamiento Antibiótico Intravenoso Domiciliario (TAID): Considere TAID para reducir la estancia hospitalaria una vez que el paciente se haya estabilizado.
Manejo integral: Complementar la terapia antibiótica con drenaje adecuado del empiema mediante toracocentesis o drenaje torácico.