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Emergencias de buceo: 2


MANUAL DE EMERGENCIAS



Enfermedad de descompresión


Hay dos formas de enfermedad de descompresión. El primero ocurre cuando el nitrógeno disuelto en la sangre y los tejidos no se expulsa a una velocidad suficiente para evitar la formación de burbujas.


El segundo ocurre cuando se liberan burbujas de aire en la circulación debido al barotrauma pulmonar. Esto sigue si las burbujas de aire ingresan a los capilares pulmonares de los alvéolos rotos. Las burbujas viajan por el lado izquierdo del corazón a la circulación sistémica.


La embolia aérea cerebral generalmente causa síntomas a medida que el buzo emerge, con pérdida de conciencia, ataques, colapso cardiovascular y dolor en el pecho. Clínicamente, la diferenciación entre las dos formas es difícil y el manejo inicial es el mismo.


En general, cuanto antes aparezcan los síntomas, mayor será la gravedad probable. El paciente (y el médico desprevenido) pueden atribuir los síntomas a esguinces / distensiones musculoesqueléticas u otras lesiones menores.


La enfermedad de descompresión es más probable en buzos que no han seguido las recomendaciones de ascenso seguro, los obesos, en agua fría y cuando se ha producido un ejercicio excesivo durante la inmersión.


Puede precipitarse en un viaje aéreo si se deja un tiempo insuficiente entre el buceo y el vuelo para que el nitrógeno residual salga del cuerpo de manera controlada. Las burbujas tienen efectos inflamatorios mecánicos y locales directos, que comúnmente involucran articulaciones, piel, sistema nervioso central, pulmones y oídos.


El dolor articular, "las curvas", afecta con mayor frecuencia los hombros y los codos. Una sensación de dolor sordo, i por movimiento pero sin ternura localizada es común. Pueden producirse erupciones cutáneas pruriginosas, hinchazón local y un efecto de piel de naranja.


El dolor de espalda, la debilidad de las extremidades, las anomalías sensoriales o la retención urinaria implican afectación de la médula espinal. Los efectos centrales incluyen déficit focales, alteración cerebelosa y cambios de humor.


El tratamiento para la enfermedad de descompresión es la recompresión. Si se retrasa, los riesgos de daño permanente en el cerebro y la médula espinal en gran medida El diagnóstico de enfermedad por descompresión solo puede seguir la respuesta a la recompresión. En espera de esto, administre la concentración más alta posible de O 2.


Los analgésicos y sedantes pueden enmascarar las respuestas de recompresión y solo deben usarse con el asesoramiento de especialistas. Entonox ® está absolutamente contraindicado.


Si se requiere intubación, infle el manguito del tubo ET con agua estéril, ya que durante la recompresión se desinflará un manguito lleno de aire. Los líquidos intravenosos (solución salina al 0.9% o un expansor de plasma) ayudan a la oxigenación de los tejidos isquémicos y facilitan la descarga del exceso de carga de nitrógeno en el sistema venoso asegurando un volumen circulante adecuado.


Algunos centros pueden recomendar soluciones de aspirina y / o dextrano para l lodo capilar que acompaña la enfermedad de descompresión severa.

A pesar de los trajes secos o mojados, la hipotermia es común. Tratar con recalentamiento pasivo o activo apropiado (b p.256).


Evacuación de aire.


Si, después de consultar con el centro médico de buceo, es necesaria la evacuación de aire, la aeronave no presurizada no debe volar a más de 300 m. El buzo debe respirar 100% de O2


Al llegar al centro de buceo, se produce una nueva compresión a una profundidad simulada de 18 m con 100% de O 2, intercalado con períodos de respiración de aire para el riesgo de toxicidad de d O 2. La descompresión lenta sigue los protocolos de tratamiento estándar.


Los buzos suelen bucear en parejas. Si un buzo tiene síntomas de enfermedad de descompresión o barotrauma pulmonar, su "amigo" también estará en riesgo. Aunque la recompresión puede no ser necesaria en el compañero, transfiéralo junto con el buzo afectado y su equipo de buceo a la instalación de recompresión.


Obtenga la siguiente información antes de la derivación, si es posible:


  • La condición actual del paciente, la progresión desde el inicio y la respuesta al tratamiento.

  • Tiempo de aparición de síntomas relacionados con la inmersión.

  • Perfil e historial de inmersión (profundidad, duración, actividad durante la inmersión, velocidad de ascenso, incluidos los detalles de cualquier detención, condiciones ambientales (temperatura del agua, corrientes, etc.), ejercicio previo a la inmersión, alcohol, drogas y alimentos, tipo y condición del equipo de buceo utilizado, ropa usada, otras inmersiones recientes).

    • Muchos buzos almacenan gran parte de esta información en una computadora de buceo.

  • Historial médico anterior, episodios anteriores relacionados con el buceo, historial de drogas.



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