El paciente en COMA

GUIAS CLINICAS 2024

Definición

El coma es un estado prolongado de pérdida de la conciencia en el que una persona no puede ser despertada y no responde a estímulos externos, incluyendo el dolor. Los ojos del paciente permanecen cerrados y no hay actividad consciente detectable.

Causas

El coma puede ser causado por diversas condiciones médicas y lesiones, entre las cuales se incluyen:

• Lesiones traumáticas en la cabeza: Accidentes de tráfico, caídas o violencia.

• Accidentes cerebrovasculares: Interrupción del flujo sanguíneo al cerebro.

• - Tumores cerebrales: Crecimientos anormales que afectan la función cerebral.

• -Intoxicaciones: Sobredosis de drogas, envenenamiento o intoxicación por alcohol.

• - Trastornos metabólicos: Diabetes (hiperglucemia o hipoglucemia), insuficiencia renal o hepática.

• - Infecciones: Meningitis, encefalitis.

• - Anomalías estructurales del sistema nervioso central: Hemorragias, edemas, inflamaciones

Síntomas y Signos Clínicos

Los síntomas de un coma incluyen:

- Ojos cerrados.

- Reflejos del tronco encefálico debilitados: Pupilas que no responden a la luz.

- Extremidades que no responden: Solo movimientos reflejos.

- Ausencia de respuesta a estímulos dolorosos: Solo movimientos reflejos.

- Respiración irregular.

Pruebas Diagnósticas

El diagnóstico de un coma implica una combinación de evaluación clínica y pruebas diagnósticas:

- Examen físico: Verificación de reflejos, respuesta a estímulos dolorosos y tamaño de las pupilas.

- Pruebas de laboratorio: Análisis de sangre para detectar desequilibrios metabólicos, infecciones o intoxicaciones.

- Neuroimágenes: Tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (RM) para identificar lesiones estructurales en el cerebro.

- Electroencefalograma (EEG): Para evaluar la actividad eléctrica del cerebro.

Tratamiento

El tratamiento del coma depende de su causa subyacente y puede incluir:

- Estabilización inmediata: Asegurar las vías respiratorias, soporte respiratorio y circulatorio.

- Medicamentos: Para reducir la hinchazón cerebral, controlar convulsiones o tratar infecciones.

- Intervenciones quirúrgicas: Para aliviar la presión en el cerebro causada por hemorragias o tumores.

- Terapias de soporte: Alimentación enteral, prevención de úlceras por decúbito, y ejercicios pasivos para mantener la movilidad.

Pronóstico

El pronóstico de un paciente en coma varía considerablemente y depende de varios factores:

- Causa del coma: Las causas reversibles, como trastornos metabólicos, tienen un mejor pronóstico.

- Duración del coma: Comas que duran más de unas pocas semanas pueden llevar a un estado vegetativo persistente o muerte cerebral.

- Edad y salud general del paciente: Pacientes más jóvenes y con mejor salud general tienen mayores probabilidades de recuperación.

- Gravedad del daño cerebral: Daños cerebrales extensos pueden resultar en discapacidades permanentes o la imposibilidad de recuperar la conciencia.