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El paciente con palpitaciones

Editor_jefe

Actualizado: 4 nov 2024

MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO



Las palpitaciones son una percepción incómoda de los latidos del corazón que puede ser descrita como un golpeteo, aleteo o una sensación de latido rápido e irregular en el pecho. Este síntoma suele alarmar al paciente, aunque en muchos casos puede tener causas benignas. Las palpitaciones pueden deberse a alteraciones cardíacas, desequilibrios hormonales, estrés o consumo de sustancias, y su evaluación clínica debe centrarse en distinguir entre causas fisiológicas y patológicas para dirigir un manejo adecuado.


Patología

Síntomas y signos clínicos

Diagnóstico de Sospecha

Diagnóstico de confirmación

Arritmias (fibrilación auricular, taquicardia supraventricular)

Palpitaciones rápidas, irregulares, disnea, mareos, síncope.

Episodios de palpitaciones con frecuencia cardíaca irregular.

Electrocardiograma (ECG) y Holter de 24 horas

Cardiopatía isquémica

Dolor torácico, palpitaciones, disnea, fatiga, síntomas que empeoran con el esfuerzo.

Palpitaciones con dolor torácico en esfuerzo.

Prueba de esfuerzo, ecocardiografía, angiografía coronaria

Insuficiencia cardíaca

Palpitaciones, disnea, fatiga, edemas periféricos, ortopnea.

Historia de disnea y fatiga progresiva

Ecocardiografía, péptido natriurético tipo B (BNP) en sangre

Hipertiroidismo

Palpitaciones, pérdida de peso, sudoración, intolerancia al calor, temblores, nerviosismo.

Síntomas sistémicos con antecedentes de pérdida de peso.

Pruebas de función tiroidea (TSH, T4 libre)

Anemia

Palpitaciones, fatiga, mareos, palidez, disnea con el ejercicio.

Fatiga y palidez cutánea

Hemograma completo

Feocromocitoma

Palpitaciones, cefalea, sudoración, hipertensión episódica, ansiedad.

Episodios de hipertensión y palpitaciones.

Metanefrinas en plasma o en orina de 24 horas

Trastornos de ansiedad

Palpitaciones, sudoración, temblores, sensación de angustia, disnea leve.

Episodios de palpitaciones en situaciones de estrés.

Evaluación psicológica y cuestionarios de ansiedad.

Uso de estimulantes (cafeína, nicotina)

Palpitaciones, inquietud, nerviosismo, insomnio, especialmente tras consumo reciente de estimulantes.

Historia del consumo de sustancias estimulantes.

Historia clínica y abstinencia de estimulantes.

Síndrome de Wolff-Parkinson-White

Palpitaciones, mareos, síncope, dolor torácico.

Episodios de palpitaciones con ECG característicos

Electrocardiograma (ECG) y estudios electrofisiológicos.

Prolapso de válvula mitral

Palpitaciones, dolor torácico atípico, disnea leve, fatiga, soplo cardíaco al auscultar.

Hallazgo de soplo cardíaco en auscultación.

Ecocardiografía

Hipoglucemia

Palpitaciones, sudoración, temblores, confusión, irritabilidad.

Síntomas asociados a hambre o tras ejercicio físico

Glucosa en sangre en el momento de los síntomas.

Desequilibrio electrolítico

Palpitaciones, debilidad, calambres musculares, náuseas.

Historia de palpitaciones con alteraciones en electrolitos.

Pruebas de electrolitos séricos (sodio, potasio, calcio, magnesio)


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