Dolor Torácico Cardíaco Atípico

El dolor torácico cardíaco puede estar mal localizado y puede presentarse con características musculoesqueléticas o síntomas gastrointestinales.

• Es común que los pacientes con síndromes coronarios agudos presenten dolor a la palpación en la pared torácica.

  • Algunos pacientes pueden minimizar sus síntomas para evitar el ingreso.

• Si la historia clínica es sugestiva de dolor cardíaco (especialmente en un paciente con factores de riesgo, como antecedentes familiares de IHD, hipertensión, tabaquismo), se debe derivar para ingreso.

• No se deje engañar por un ECG normal, una exploración física normal o el hecho de que el paciente sea menor de 30 años.

  • El dolor esofágico puede mejorar con GTN, y el dolor cardíaco verdadero puede parecer mejorar con antiácidos.

• La decisión de derivar al paciente para ingreso e investigación depende de la evaluación del riesgo de IM.

  • En general, se debe excluir un IM cuando el dolor torácico dura más de 15 minutos y tiene algunas características de IHD.

  • También se deben derivar los pacientes que parecen enfermos, incluso si el dolor dura menos de 15 minutos.