Dolor en el pecho que asusta y se intensifica en cuestión de minutos.

MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO

El dolor torácico que aparece de forma repentina y se intensifica en cuestión de minutos es un motivo frecuente de consulta en urgencias, debido a su asociación con enfermedades graves y potencialmente mortales. Este tipo de dolor puede ser muy alarmante para el paciente, ya que a menudo se relaciona con afecciones cardíacas, pero también puede deberse a otras causas de origen pulmonar, digestivo o musculoesquelético. Evaluar de manera rápida y precisa es esencial para identificar la causa subyacente y administrar el tratamiento adecuado.

Patología	Síntomas y Signos Clínicos	Diagnóstico de Sospecha	Diagnóstico de Confirmación
Infarto Agudo de Miocardio	Dolor opresivo en el pecho, irradiado a brazo izquierdo, mandíbula o espalda. Sudoración, náuseas, fatiga, disnea.	Dolor torácico con factores de riesgo cardiovasculares presentes.	Elevación de troponinas, cambios en el ECG (ondas ST elevadas).
Embolismo Pulmonar	Dolor torácico súbito y agudo, disnea, taquicardia, hemoptisis, cianosis ocasional.	Dolor torácico con disnea, hemoptisis y factores de riesgo de tromboembolismo.	TC de tórax con angiografía que muestra trombo en arteria pulmonar.
Neumotórax	Dolor torácico súbito, disnea, disminución de los ruidos respiratorios en el lado afectado.	Dolor torácico súbito en pacientes con antecedentes de trauma o de forma espontánea.	Radiografía de tórax mostrando colapso pulmonar.
Pericarditis	Dolor torácico agudo y punzante, que mejora al inclinarse hacia adelante. Fiebre, síntomas de infección.	Dolor torácico agudo con mejora al inclinarse hacia adelante.	ECG con elevación difusa del segmento ST, ecocardiograma.
Disección Aórtica	Dolor torácico severo y desgarrador que irradia a la espalda. Hipotensión, diferencia en pulsos periféricos.	Dolor torácico irradiado a la espalda, especialmente en pacientes hipertensos.	TC de tórax o ecocardiografía transesofágica mostrando disección aórtica.
Angina Inestable	Dolor torácico opresivo de inicio reciente o agravamiento de angina previa. No mejora en reposo, puede durar más de 20 minutos.	Dolor torácico en reposo o con mínimos esfuerzos en pacientes con factores de riesgo coronarios.	ECG sin cambios típicos del infarto, prueba de esfuerzo o angiografía coronaria.
Pleuritis	Dolor torácico que empeora con la respiración profunda o la tos. Fiebre y síntomas respiratorios.	Dolor pleurítico asociado a movimientos respiratorios o tos.	Radiografía de tórax o ecografía mostrando inflamación pleural.
Espasmo Esofágico	Dolor torácico opresivo o quemante, que puede mejorar con la ingesta de antiácidos. Disfagia ocasional.	Dolor torácico no relacionado con esfuerzo físico, asociado a reflujo o disfagia.	Manometría esofágica o esofagograma con bario.
Reflujo Gastroesofágico	Dolor torácico retroesternal, ardor, regurgitación ácida, que mejora con antiácidos.	Dolor torácico no relacionado con esfuerzo, acompañado de pirosis.	Prueba terapéutica con inhibidores de la bomba de protones, endoscopia digestiva alta.
Costocondritis (Síndrome de Tietze)	Dolor localizado en las articulaciones costosternales, con inflamación visible y dolor a la palpación.	Dolor localizado, exacerbado por la palpación de la pared torácica.	Examen físico, exclusión de otras causas, mejora con antiinflamatorios.
Crisis de Pánico	Dolor torácico agudo acompañado de palpitaciones, sensación de ahogo, sudoración, mareo, miedo intenso.	Dolor torácico sin causa física aparente, antecedentes de ansiedad.	Exclusión de causas orgánicas mediante pruebas cardíacas y pulmonares.