Dolor en diferentes regiones del abdomen

MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO

El dolor abdominal puede variar en localización, intensidad y naturaleza, reflejando una amplia gama de condiciones subyacentes que pueden ser de origen gastrointestinal, genitourinario, vascular, o musculoesquelético, entre otros. La evaluación de este síntoma debe ser sistemática y metódica para no pasar por alto posibles condiciones graves. El dolor puede clasificarse como agudo, crónico o recurrente, y puede ser localizado, difuso, o referido.

Patología	Síntomas y Signos Clínicos	Diagnóstico de Sospecha	Diagnóstico de Confirmación
Colelitiasis	Dolor agudo en CSD, cólico biliar, náuseas, vómitos. Puede irradiarse hacia el dorso o la escápula derecha.	Historial clínico, examen físico.	Ecografía abdominal.
Hepatitis	Fatiga, malestar general, ictericia, orina oscura, heces pálidas, dolor en CSD.	Síntomas, historia de riesgo.	Pruebas serológicas para virus de la hepatitis.
Absceso hepático	Fiebre, dolor en CSD, malestar general, pérdida de peso, ictericia.	Historial clínico, signos de fiebre y dolor.	TC o ecografía abdominal, cultivo de la aspiración.
Colecistitis aguda	Dolor intenso en CSD, fiebre, náuseas, vómitos, sensibilidad en el signo de Murphy.	Síntomas, examen físico.	Ecografía abdominal, análisis de sangre (leucocitosis).
Gastritis	Dolor epigástrico ardiente, náuseas, vómitos, plenitud gástrica.	Historial clínico, síntomas.	Endoscopia con biopsia.
Úlcera péptica	Dolor epigástrico que mejora con la alimentación o antiácidos, náuseas, vómitos, pérdida de peso.	Historial clínico, síntomas.	Endoscopia con biopsia.
Pancreatitis aguda	Dolor epigástrico severo irradiado a la espalda, náuseas, vómitos, distensión abdominal, fiebre.	Historial clínico, síntomas.	Enzimas pancreáticas elevadas, TC abdominal.
Ruptura esplénica	Dolor agudo en CSI, signos de shock, distensión abdominal, dolor a la palpación.	Trauma reciente, síntomas agudos.	TC abdominal.
Apendicitis aguda	Dolor que comienza en epigastrio o periumbilical y migra a CID, fiebre, náuseas, vómitos, anorexia.	Síntomas, examen físico.	TC o ecografía abdominal.
Enfermedad de Crohn	Dolor crónico en CID, diarrea (posiblemente sanguinolenta), pérdida de peso, fiebre.	Síntomas, historial clínico.	Colonoscopia con biopsia.
Salpingitis	Dolor en CID o CII, fiebre, secreción vaginal anormal, dolor durante la relación sexual o al orinar.	Historial clínico, síntomas.	Ecografía pélvica, pruebas de laboratorio.
Torsión ovárica	Dolor agudo en CID o CII, signos de shock, náuseas, vómitos.	Dolor agudo, examen físico.	Ecografía pélvica con Doppler.
Diverticulitis	Dolor en CII, fiebre, náuseas, cambios en los hábitos intestinales, sensibilidad en el área afectada.	Síntomas, historial de diverticulosis.	TC abdominal.
Colitis ulcerosa	Dolor en CII, diarrea sanguinolenta, urgencia fecal, tenesmo, pérdida de peso.	Historial clínico, síntomas.	Colonoscopia con biopsia.
Enfermedad inflamatoria pélvica	Dolor en CII, fiebre, secreción vaginal anormal, dolor durante la relación sexual o al orinar.	Historial clínico, síntomas.	Ecografía pélvica, pruebas de laboratorio.
Cáncer de colon	Cambios en los hábitos intestinales, sangre en las heces, dolor en CII, pérdida de peso no intencionada.	Síntomas, historial clínico.	Colonoscopia con biopsia.