MANUAL MINORS
El dolor de cadera traumático sin evidencia de fractura se refiere a la presencia de dolor en la región de la cadera tras un traumatismo, en el cual las radiografías iniciales no muestran fracturas evidentes. Este escenario puede surgir por lesiones en tejidos blandos, microfracturas no visibles en imágenes simples, o afecciones como contusiones musculares, lesiones ligamentarias o incluso luxaciones subclínicas.
Diagnóstico
El diagnóstico comienza con una historia clínica detallada que identifique el mecanismo de la lesión y síntomas asociados. Se debe realizar un examen físico exhaustivo para evaluar movilidad, estabilidad y presencia de puntos dolorosos o edemas.
Las radiografías simples pueden no revelar fracturas, pero si persiste la sospecha clínica, puede ser necesario el uso de estudios adicionales como tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (RM), especialmente para descartar fracturas ocultas o lesiones intraarticulares.
Diagnóstico Diferencial
Condición | Diferenciación clave |
|---|---|
Lesiones musculares o tendinosas | Dolor a la palpación o movilización activa, sin hallazgos en radiografías |
Contusión ósea | Dolor localizado, con edema en RM |
Fractura oculta | Dolor persistente, a veces sin hallazgos en radiografía, visible en TC o RM |
Lesión del labrum acetabular | Dolor en la flexión y rotación interna de cadera; mejor evaluada con RM |
Luxación subclínica de cadera | Inestabilidad sin desplazamiento evidente en imágenes simples |
Necrosis avascular precoz | Dolor progresivo, visible en fases tempranas solo en RM |
Manejo en Emergencias
El manejo inicial en urgencias incluye inmovilización relativa, analgesia (analgésicos no opioides o AINEs) y reposo de la articulación afectada. Si hay sospecha de lesiones severas como fractura oculta o lesiones del labrum, se indica la inmovilización hasta contar con estudios de imagen avanzados. La descarga de peso en la extremidad afectada puede ser necesaria hasta descartar lesiones más serias.
Tratamiento Definitivo
El tratamiento definitivo depende del diagnóstico final. Las lesiones de partes blandas como contusiones o distensiones musculares se manejan con fisioterapia, AINEs y manejo del dolor. En caso de lesiones más complejas como fracturas ocultas o daño intraarticular, el tratamiento puede incluir cirugía, rehabilitación prolongada y revaluaciones periódicas con imagenología.
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