Diáfisis de radio y cúbito

MANUAL DE PEDIATRÍA

Seguimiento recomendado para fracturas-luxaciones de Monteggia

Tipo de fractura	Primera consulta	Revisiones posteriores	Consejos al alta para los padres
Todos los tipos	A los 7 días post-reducción con radiografía (según estabilidad de la lesión)	- A las 2 semanas post-reducción con RX - A las 3 semanas post-reducción con RX (puede requerirse cambio de yeso) - A las 6 semanas post-reducción con RX	Consultar con el médico si el niño presenta dolor o pérdida de movimiento en codo o antebrazo. Regreso a deportes de contacto entre 2 a 3 meses post-lesión.

¿Qué debo revisar en cada consulta?

• Verificar que la reducción de la articulación radiocapitelar sea concéntrica en las vistas AP y lateral del codo

  
  

• Evaluar la posición de la fractura del cúbito

  
  

• Controlar el estado neurológico periférico (función del nervio radial y nervio interóseo posterior)

  
  

Complicaciones posibles

Complicación	Detalles
Lesión nerviosa	El nervio radial es el más frecuentemente afectado (10-20%), especialmente en lesiones tipo I y III. Suele tratarse de una neuropraxia transitoria. Se espera recuperación en unas 9 semanas. Si no mejora, se indica EMG a las 12 semanas.
Osificación periarticular	Presente en 3-7% de los casos. Puede comprometer la cabeza del radio o el ligamento anular, limitando la movilidad del codo. Asociado a lesiones de alta energía y múltiples manipulaciones.

¿Cuándo derivar al ortopedista?

• Duda sobre la correcta reducción concéntrica de la articulación radiocapitelar

  
  

• Pérdida de alineación en la fractura del cúbito

  
  

• Persistencia de síntomas neurológicos más allá del tiempo esperado

  
  

¿Cuáles son los criterios de alta?

• Fractura consolidada

  
  

• Rango completo de movimiento del codo

  
  

• Ausencia de síntomas neurológicos persistentes