MANUAL DE EMERGENCIAS 2025
La diverticulitis aguda es una inflamación de los divertículos en el colon, que son protrusiones en forma de saco de las capas mucosa y submucosa a través de la capa muscular del colon. A continuación, se detallan los aspectos solicitados:
Síntomas y signos
Dolor abdominal, principalmente en el cuadrante inferior izquierdo
Fiebre
Leucocitosis (aumento de glóbulos blancos en sangre)
Signos de irritación peritoneal (en casos más graves)
Exploración Clínica
Examen físico abdominal, con especial atención al cuadrante inferior izquierdo.
Evaluación de signos vitales
Búsqueda de signos de irritación peritoneal
Pruebas complementarias:
Tomografía Axial Computarizada (TAC): Es el estudio de elección para el diagnóstico[4]
Análisis de sangre: Para evaluar leucocitosis y marcadores inflamatorios como la PCR
Manejo de emergencias
Clasificación de gravedad:
Utilización de la Clasificación de Hinchey Modificada basada en los hallazgos del TAC[4]
Tratamiento según la gravedad:
Diverticulitis no complicada (Hinchey Ia): Manejo médico con éxito en todos los casos[1]
Diverticulitis complicada (Hinchey III y IV): Manejo quirúrgico, con tasas de éxito entre 50% y 64%[1]
Opciones de tratamiento:
Manejo médico: Antibióticos, hidratación, analgesia
Manejo quirúrgico: Puede incluir sigmoidectomía laparoscópica con anastomosis primaria en casos seleccionados[2]
Drenaje percutáneo: Alternativa en casos seleccionados o contraindicación quirúrgica[2]
Monitorización:
Seguimiento estrecho de signos vitales y respuesta al tratamiento.
Evaluación de la necesidad de escalar el tratamiento
Consideraciones especiales:
En adultos mayores, considere la diverticulitis del intestino delgado como diagnóstico diferencial de abdomen agudo[3]
Es importante destacar que el manejo depende de la severidad del proceso inflamatorio y las complicaciones presentes. La TAC es fundamental para el diagnóstico, evaluación de la gravedad y guía del tratamiento en la diverticulitis aguda.
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