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Diverticulitis aguda

Actualizado: 11 mar


MANUAL DE EMERGENCIAS



Resultados de la inflamación / perforación de un divertículo y pueden ser confinados a la pared del colon por la serosa. Si esto perfora, entonces la inflamación puede permanecer localizada (absceso pericólico) o diseminarse (peritonitis franca).


Los síntomas y signos reflejan la extensión de la infección:


  • Puede haber dolor constante sordo en la parte inferior del abdomen

  • Fiebre baja

  • Dolor a la palpación


  • Rigidez abdominal

  • Ocasionalmente, una masa en el cuadrante inferior izquierdo.


Los ancianos y los que reciben inmunosupresores pueden no manifestar la pirexia esperada y los signos de peritonitis.

Investigaciones


  • Hemograma, Función Renal y electrolitos, PCR y hemocultivos.

  • Las radiografías abdominales simples pueden mostrar cambios no específicos y ayudar a excluir la perforación / obstrucción del intestino grueso.

  • La Radiografía de Tórax erecto a menudo muestra abundante gas sub-diafragmático en perforaciones libres.


Tratamiento


  1. Administre analgesia, líquidos por vía intravenosa

  2. Mantenga al paciente en ayunas

  3. Refiera el paciente a Cirugía

  4. Comience antibióticos de amplio espectro (por ejemplo, cefuroxima + metronidazol).


Complicaciones


  • Perforación: puede ser localizada y tapiada (formando un absceso) o generalizada.


  • Obstrucción intestinal: tanto grande como pequeña, debido a lazos adherentes.


  • Sangrado masivo rectal.


  • Fístulas a estructuras adyacentes: intestino delgado, útero, vagina, vejiga.


  • Estenosis post infecciosas.

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