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Disnea

Actualizado: 19 mar


MANUAL DE EMERGENCIAS



La frecuencia respiratoria normal del adulto es de 11-18 / min, con un volumen corriente de 400–800 ml. La disnea aguda es un síntoma de presentación común.


Causas comunes de disnea aguda


Cardíaca


  • Edema pulmonar cardiogénico

  • Isquemia miocárdica

  • Tromboembolismo Pulmonar

  • Arritmias


Respiratoria


  • Asma o exacerbación de la EPOC

  • Neumonía.

  • Derrame pleural

  • Neumotórax


Trauma


  • Aspiración de FB o vómito.

  • Neumotórax / hemotórax.

  • Cofre de mayales.

  • Incidente de ahogamiento.


Otro


  • Hipovolemia o fiebre por cualquier causa.

  • Síndrome de hiperventilación.

  • Compensación respiratoria por acidosis metabólica (CAD-Cetoacidosis Diabética, sobredosis de salicilato).


Manejo


  1. Siga el enfoque ABC y resucite según sea necesario.

  2. El objetivo principal del tratamiento es corregir la hipoxia potencialmente mortal.

  3. Anamnesis: Infórmese sobre la velocidad de inicio de la disnea, antecedentes médicos anteriores y síntomas asociados (tos, hemoptisis, fiebre, sibilancias, dolor en el pecho). Examine cuidadosamente, prestando atención a la frecuencia respiratoria, la profundidad y el patrón. Aplica un oxímetro de pulso.


Oximetría de pulso


Esto es simple, rápido, seguro y no invasivo, pero no proporciona información sobre la ventilación o la presión parcial arterial de dióxido de carbono (pCO 2).


Una saturación de oxígeno normal no excluye una patología pulmonar significativa (p. Ej., PE).

La oximetría de pulso puede ser inexacta o engañosa en:


  • Mala perfusión periférica / shock.

  • Metahemoglobinemia.

  • Hipotermia.

  • Envenenamiento por CO. Los valores de SpO 2 pueden ser falsamente altos ya que COHb se lee como oxihemoglobina. El COHb se puede medir en la prueba de gases en sangre venosa o en el oxímetro de pulso COHb.

  • Barniz de uñas / uñas sintéticas (si se mide en el dedo).

  • Movimiento excesivo.


Correlacione las lecturas con los hallazgos clínicos: una traza no pulsátil (o una frecuencia cardíaca diferente a la del monitor cardíaco) sugiere que la lectura de saturación es probablemente inexacta.




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