Dificultad Respiratoria Crónica.

MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO

La dificultad respiratoria crónica es un síntoma persistente en el que la persona experimenta problemas para respirar durante un período prolongado. Este síntoma es característico de diversas patologías respiratorias y cardíacas, y su presencia afecta significativamente la calidad de vida. La dificultad respiratoria crónica puede aparecer en reposo o ser desencadenada por el esfuerzo físico y está asociada a una sensación de falta de aire que puede variar en intensidad según la causa subyacente. La evaluación adecuada de este síntoma es esencial para determinar su etiología y establecer un tratamiento adecuado.

Patología	Síntomas y signos clínicos	Diagnóstico de Sospecha	Diagnóstico de confirmación
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)	Disnea progresiva, tos crónica, expectoración, sibilancias.	Historia de tabaquismo o exposición a contaminantes ambientales.	Espirometría con patrón obstructivo irreversible.
Asma	Disnea episódica, sibilancias, opresión torácica, tos, especialmente nocturna o inducida por ejercicio.	Historia de episodios respiratorios y mejoría con broncodilatadores.	Espirometría con patrón obstructivo reversible y prueba de provocación bronquial positiva.
Insuficiencia cardiaca congestiva	Disnea al esfuerzo, ortopnea, disnea paroxística nocturna, edema periférico, fatiga.	Historia de enfermedad cardíaca previa, signos de sobrecarga de volumen.	Ecocardiografía que muestra fracción de eyección disminuida o signos de disfunción diastólica.
Enfermedad pulmonar intersticial	Disnea progresiva, tos seca, crepitantes finos en auscultación, fatiga.	Exposición a agentes nocivos o enfermedades autoinmunes asociadas.	TAC de alta resolución mostrando patrón en panel de abejas o alteraciones intersticiales.
Fibrosis pulmonar	Disnea de esfuerzo, tos seca persistente, crepitantes en la auscultación.	Historia de exposición a factores de riesgo o enfermedades autoinmunes.	TAC de alta resolución con cambios fibróticos y patrón en panel de abejas.
Hipertensión pulmonar	Disnea progresiva, fatiga, síncope de esfuerzo, cianosis, edema periférico.	Historia de enfermedades cardíacas o pulmonares previas.	Ecocardiografía que muestra presión pulmonar elevada; cateterismo cardíaco derecho para confirmación.
Bronquiectasias	Tos crónica con expectoración purulenta, disnea, infecciones respiratorias recurrentes, hemoptisis ocasional.	Historia de infecciones respiratorias recurrentes y síntomas persistentes.	TAC de tórax mostrando dilatación bronquial irreversible y signos de infección.
Sarcoidosis	Disnea, tos seca, fatiga, pérdida de peso, eritema nudoso, linfadenopatías hiliares.	Historia de síntomas respiratorios y manifestaciones sistémicas.	TAC de tórax mostrando adenopatías hiliares bilaterales y granulomas no caseificantes en biopsia.
Obesidad	Disnea de esfuerzo, intolerancia al ejercicio, apnea del sueño.	Índice de masa corporal elevada y síntomas de apnea del sueño.	Medición del IMC y polisomnografía si hay sospecha de apnea del sueño.
Síndrome de apnea obstructiva del sueño	Ronquidos, apneas nocturnas, somnolencia diurna, fatiga, disnea.	Historia de somnolencia diurna y ronquidos.	Polisomnografía mostrando apneas e hipopneas durante el sueño.
Enfermedad neuromuscular (ej. ELA)	Disnea progresiva, debilidad muscular generalizada, dificultad para deglutir.	Historia de debilidad muscular y progresión de síntomas respiratorios.	Electromiografía y estudios de conducción nerviosa confirmando diagnóstico neuromuscular.
Cifoescoliosis	Disnea de esfuerzo, dolor de espalda, deformidad torácica evidente.	Historia de deformidad vertebral y síntomas respiratorios.	Radiografía de columna con curvas anormales y pruebas de función pulmonar con patrón restrictivo.