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Dificultad al levantarse de la silla o de posición en cuclillas


MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO


La dificultad al levantarse de una silla o de la posición en cuclillas es un signo clínico que puede indicar debilidad muscular proximal. Esta condición puede afectar significativamente la movilidad y la capacidad para realizar actividades diarias.


La debilidad en los músculos de la cadera y el muslo, necesarios para extender la cadera y las rodillas, es la causa principal de esta dificultad. Identificar la etiología subyacente es crucial para proporcionar un tratamiento adecuado y mejorar la calidad de vida del paciente.


Patología

Síntomas y Signos Clínicos

Diagnóstico de Sospecha

Diagnóstico de Confirmación

Polimiositis

Debilidad muscular proximal, dificultad para subir escaleras, levantar objetos, dolor muscular

Historia clínica, examen físico, elevación de enzimas musculares

CPK elevada, EMG, biopsia muscular

Neuromiopatía carcinomatosa

Debilidad muscular, pérdida de peso, síntomas sistémicos asociados al cáncer

Historia de cáncer, examen físico, síntomas neurológicos

Estudios de imagen, biopsia, estudios de conducción nerviosa

Tirotoxicosis

Debilidad muscular proximal, pérdida de peso, taquicardia, intolerancia al calor

Historia clínica, examen físico, signos de hipertiroidismo

Pruebas de función tiroidea (TSH, T4 libre)

Amiotrofia diabética

Debilidad y atrofia muscular proximal, dolor, pérdida de reflejos en las extremidades

Historia de diabetes, examen físico, síntomas neurológicos

EMG, estudios de conducción nerviosa, análisis de sangre (HbA1c)

Síndrome de Cushing

Debilidad muscular proximal, obesidad central, cara de luna llena, estrías abdominales

Historia clínica, examen físico, signos característicos

Cortisol en orina de 24 horas, prueba de supresión con dexametasona

Osteomalacia

Dolor óseo, debilidad muscular, deformidades esqueléticas, fracturas patológicas

Historia clínica, examen físico, síntomas de déficit de vitamina D

Niveles de vitamina D, fosfatasa alcalina elevada, radiografías

Distrofia hereditaria

Debilidad muscular progresiva, atrofia muscular, historia familiar de debilidad similar

Historia familiar, examen físico, debilidad y atrofia muscular

Estudios genéticos, biopsia muscular


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