Diclofenaco

El diclofenaco es un fármaco que pertenece al grupo de los AINE (antiinflamatorios no esteroideos) 

• Acciones y Usos Generales

  
  

  • Como AINE, el diclofenaco tiene acciones analgésicas (para aliviar el dolor) y antiinflamatorias .

    
    

  • Se considera uno de los AINEs relativamente seguros, junto con el ibuprofeno y el naproxeno, y cubre la mayoría de los requisitos.

    
    

  • Se utiliza para el manejo del dolor.

    
    

  • Es útil para el dolor musculoesquelético.

    
    

  • Es una opción de analgesia efectiva para el cólico renal.

    
    

  • Se menciona su uso para el ataque agudo de gota, por ejemplo, a dosis de 75mg dos veces al día.

    
    

• Comparación con otros AINEs

  • Ibuprofeno, diclofenaco y naproxeno se consideran relativamente seguros dentro del grupo de los AINEs.

    
    

  • El diclofenaco tiene una mayor incidencia de efectos secundarios en comparación con el ibuprofeno. El ibuprofeno es el más barato de estos y se puede comprar sin receta médica (OTC).

    
    

• Dosificación y Administración

  
  

  • Adultos (Oral o Rectal):

    
    

    • La dosis general mencionada es de 75–150 mg diarios dividida en 2–3 dosis [conversación, 71].

      
      

    • Para el cólico renal, la ruta rectal es preferida. La dosis es 100 mg rectal inmediatamente, seguido de 50 mg rectal/oral cada 8 horas (con un máximo de 150 mg al día). Después de esto, se sugiere un escalonamiento a naproxeno 250 mg oral cada 6 horas.

      
      

    • Para la gota aguda, se menciona una dosis de 75mg dos veces al día.

      
      

  • Adultos (Intramuscular - IM):

    
    

    • El diclofenaco debe administrarse mediante inyección intramuscular (IM) profunda.

      
      

    • La dosis IM es de 75 mg, que puede repetirse si es necesario después de 30 minutos. La dosis máxima diaria por vía IM es de 150 mg en 24 horas.

      
      

    • Es crucial NO inyectar por vía intravenosa (IV), ya que esto causa trombosis venosa.

      
      

  • Adultos (Tópica):

    
    

    • Los geles o cremas de diclofenaco aplicados tópicamente sobre áreas dolorosas proporcionan cierta analgesia, pero son menos efectivos que el tratamiento oral. Puede ocurrir absorción sistémica y causar efectos adversos similares a los de los AINEs orales [conversación, 73].

      
      

  • Niños (Rectal):

    
    

    • Para niños con lesiones dolorosas de tejidos blandos, los supositorios de diclofenaco pueden proporcionar analgesia prolongada y excelente [conversación, 11]. La dosis es de 1 mg/kg cada 8 horas [conversación, 11].

      
      

• Precauciones y Consideraciones

  
  

  • Las contraindicaciones y efectos secundarios del diclofenaco son los mismos que para otros AINEs, incluyendo el riesgo de irritación gástrica, diarrea, hemorragia gastrointestinal y perforación (especialmente con dosis más altas, en mayores de 60 años o con historial de úlcera péptica). También pueden exacerbar el asma y precipitar insuficiencia renal en pacientes susceptibles (con insuficiencia cardíaca, cirrosis o insuficiencia renal).

    
    

  • Existen interacciones con diuréticos, warfarina, litio y otros fármacos.

    
    

  • Se debe aconsejar tomar los AINEs después de las comidas para disminuir el riesgo de efectos secundarios gastrointestinales.

    
    

  • En pacientes con alto riesgo de complicaciones gastrointestinales que tomen AINEs (no selectivos o coxibs), se debe prescribir un inhibidor de la bomba de protones (PPI) de forma profiláctica [conversación, 21, 70].

    
    

  • No se debe dispensar diclofenaco al dar el alta al paciente [conversación, 32].

    
    

  • La administración IM debe ser profunda. La administración IV está contraindicada debido al riesgo de trombosis venosa [conversación, 73].