MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO
La diarrea recurrente sin sangre en las heces y sin fiebre es una condición que puede ser indicativa de diversas patologías subyacentes, desde trastornos funcionales hasta problemas metabólicos o infecciosos.
Esta forma de diarrea no suele estar acompañada de signos de infección sistémica, lo que puede ayudar a diferenciarla de otras causas de diarrea aguda o infecciosa. Una evaluación detallada y pruebas complementarias son esenciales para identificar la causa subyacente y proporcionar el tratamiento adecuado.
Patología | Síntomas y Signos Clínicos | Diagnóstico de Sospecha | Diagnóstico de Confirmación |
Síndrome del intestino irritable (SII) | Dolor abdominal crónico, diarrea alternada con estreñimiento, alivio del dolor tras la defecación | Historia clínica de síntomas crónicos, examen físico | Criterios de Roma, exclusión de otras causas |
Impactación fecal | Episodios de diarrea líquida, dolor abdominal, sensación de masa abdominal, incontinencia fecal | Historia de estreñimiento crónico, examen físico | Radiografía de abdomen, tacto rectal |
Síndrome de malabsorción | Diarrea crónica, esteatorrea, pérdida de peso, distensión abdominal, deficiencias nutricionales | Historia clínica, síntomas de malabsorción | Pruebas de función pancreática, biopsia intestinal, análisis de grasas en heces |
Inducido por fármacos | Diarrea temporal, asociada al inicio de un nuevo medicamento, sin otros síntomas infecciosos | Historia de uso de medicamentos, examen físico | Revisión de historial de medicamentos, prueba de discontinuación |
Infección por VIH | Diarrea crónica, pérdida de peso, síntomas constitucionales, infecciones oportunistas | Historia de riesgo de infección, examen físico | Prueba de VIH, conteo de CD4, carga viral |
Neuropatía diabética autonómica | Diarrea nocturna, incontinencia fecal, síntomas de neuropatía periférica | Historia de diabetes, síntomas neurológicos | Pruebas de función autonómica, electromiografía (EMG), niveles de glucosa |
Tirotoxicosis | Pérdida de peso, palpitaciones, diarrea, intolerancia al calor, temblores | Historia de síntomas de hipertiroidismo, examen físico | Pruebas de función tiroidea (TSH, T4 libre) |
Síndrome carcinoide | Diarrea acuosa, enrojecimiento facial, sibilancias, dolor abdominal, cardiopatía carcinoide | Historia de síntomas, examen físico | Niveles de 5-HIAA en orina, cromogranina A en sangre, TC de abdomen |
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