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Diarrea recurrente sin sangre en heces y sin fiebre


MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO


La diarrea recurrente sin sangre en las heces y sin fiebre es una condición que puede ser indicativa de diversas patologías subyacentes, desde trastornos funcionales hasta problemas metabólicos o infecciosos.


Esta forma de diarrea no suele estar acompañada de signos de infección sistémica, lo que puede ayudar a diferenciarla de otras causas de diarrea aguda o infecciosa. Una evaluación detallada y pruebas complementarias son esenciales para identificar la causa subyacente y proporcionar el tratamiento adecuado.


Patología

Síntomas y Signos Clínicos

Diagnóstico de Sospecha

Diagnóstico de Confirmación

Síndrome del intestino irritable (SII)

Dolor abdominal crónico, diarrea alternada con estreñimiento, alivio del dolor tras la defecación

Historia clínica de síntomas crónicos, examen físico

Criterios de Roma, exclusión de otras causas

Impactación fecal

Episodios de diarrea líquida, dolor abdominal, sensación de masa abdominal, incontinencia fecal

Historia de estreñimiento crónico, examen físico

Radiografía de abdomen, tacto rectal

Síndrome de malabsorción

Diarrea crónica, esteatorrea, pérdida de peso, distensión abdominal, deficiencias nutricionales

Historia clínica, síntomas de malabsorción

Pruebas de función pancreática, biopsia intestinal, análisis de grasas en heces

Inducido por fármacos

Diarrea temporal, asociada al inicio de un nuevo medicamento, sin otros síntomas infecciosos

Historia de uso de medicamentos, examen físico

Revisión de historial de medicamentos, prueba de discontinuación

Infección por VIH

Diarrea crónica, pérdida de peso, síntomas constitucionales, infecciones oportunistas

Historia de riesgo de infección, examen físico

Prueba de VIH, conteo de CD4, carga viral

Neuropatía diabética autonómica

Diarrea nocturna, incontinencia fecal, síntomas de neuropatía periférica

Historia de diabetes, síntomas neurológicos

Pruebas de función autonómica, electromiografía (EMG), niveles de glucosa

Tirotoxicosis

Pérdida de peso, palpitaciones, diarrea, intolerancia al calor, temblores

Historia de síntomas de hipertiroidismo, examen físico

Pruebas de función tiroidea (TSH, T4 libre)

Síndrome carcinoide

Diarrea acuosa, enrojecimiento facial, sibilancias, dolor abdominal, cardiopatía carcinoide

Historia de síntomas, examen físico

Niveles de 5-HIAA en orina, cromogranina A en sangre, TC de abdomen


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