Diagnóstico de Infección Urinaria en Adultos menores de 65 años

GUIA ANTIBIÓTICA 2025-2029

Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente.

Categorías	Medicamento	Dosis	Duración	Notas
Primera línea de tratamiento	Ceftriaxona	1 g IV/IM cada 24 horas	Variable según caso	Adecuado para infecciones urinarias graves o pacientes hospitalizados [1][5].
Segunda línea de tratamiento	Ciprofloxacino	500 mg cada 12 horas (vía oral)	3-7 días (cistitis) 7-14 días (pielonefritis)	Útil en infecciones menos severas; ajustable según el antibiograma [1][3].
Tercera línea de tratamiento	Amoxicilina/ácido clavulánico	500 mg cada 8 horas (vía oral)	Variable según caso	Alternativa oral, considerar patrones de resistencia locales [3][5].
Alergia a penicilina	Gentamicina	240 mg IV/IM (dosis única diaria)	Variable según caso	Alternativa parenteral para infecciones graves [1][5].
	Fosfomicina trometamol	3 g en dosis única (vía oral)	Dosis única	Especialmente útil contra patógenos resistentes [1][3].
Antibióticos seguros durante el embarazo	Cefuroxima axetilo	250-500 mg cada 12 horas (vía oral)	Variable según caso	Opciones adecuadas para mujeres embarazadas [6][9].
	Fosfomicina trometamol	3 g en dosis única (vía oral)	Dosis única	Evitar en casos de pielonefritis complicada [4][9].
	Amoxicilina	500 mg cada 8 horas (vía oral)	Variable según caso	Seguro durante el embarazo si se confirma la sensibilidad bacteriana [9][10].

Notas Adicionales:

• Duración del tratamiento:

  • Cistitis no complicada: 3-7 días.

  • Pielonefritis: 7-14 días.

• Realizar cultivo de orina y antibiograma antes de iniciar el tratamiento, si es posible, para ajustar la elección del antibiótico.

• Es esencial adaptar el tratamiento según patrones locales de resistencia bacteriana.

• En infecciones recurrentes o complicadas, evaluar la necesidad de seguimiento clínico y urocultivo posterior al tratamiento.

  
  

Referencias:

[1] https://www.saludcastillayleon.es/CAZamora/es/comisiones-hospitalarias/grupo-proa-za.ficheros/2429340-PROA_ITU_adulto.pdf

[2] https://www.guia-abe.es/temas-clinicos-infeccion-del-tracto-urinario-(itu)

[3] https://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28-articulo-tratamiento-las-infecciones-no-complicadas-tracto-urinario-13091445

[4] https://www.diagnosticorojas.com.ar/blog/salud/infeccion-urinaria-en-embarazadas/

[5] https://www.sanidad.gob.es/biblioPublic/publicaciones/docs/urinarias.pdf

[6] https://www.sergas.es/Docs/ProtInfUriAdulto.pdf

[7] https://www.msdmanuals.com/es/professional/ginecolog%C3%ADa-y-obstetricia/abordaje-de-la-mujer-embarazada-y-atenci%C3%B3n-prenatal/infecciones-urinarias-en-el-embarazo

[8] https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272018000100017

[9] https://es.unmhealth.org/stories/2023/06/uti-during-pregnancy.html

[10] https://www.mayoclinic.org/es/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/expert-answers/antibiotics-and-pregnancy/faq-20058542