18 dic 20242 Min. de lectura

Diagnóstico de Infección Urinaria en Adultos mayores de 65 años

GUIA ANTIBIÓTICA 2025-2029

Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente.

Categorías	Medicamento	Dosis	Duración	Notas
Primera línea de tratamiento	Cefalosporinas de tercera generación (ej. ceftriaxona)	1 g IV/IM cada 24 horas	7-14 días (complicada)Variable según caso	Ideal para infecciones graves, especialmente en pacientes hospitalizados [1][3].
	Amoxicilina/ácido clavulánico	500 mg cada 8 horas (vía oral)	7-14 días	Adecuado para infecciones no graves; ajustar según antibiograma [5][6].
Segunda línea de tratamiento	Ciprofloxacino	250-500 mg cada 12 horas	7-14 días	Útil para infecciones menos graves, ajustar por resistencia local [2][3].
	Trimetoprim-sulfametoxazol	160/800 mg cada 12 horas	7-14 días	Confirmar sensibilidad con antibiograma antes de usar [1][6].
Tercera línea de tratamiento	Fosfomicina trometamol	3 g en dosis única	Dosis única	Alternativa adecuada para infecciones no complicadas o multirresistentes [2][6].
	Nitrofurantoína	50-100 mg cada 6 horas	5-7 días	Menos eficaz en infecciones complicadas; evitar en insuficiencia renal [2][6].
Alergia a penicilina	Ciprofloxacino	250-500 mg cada 12 horas	7-14 días	Alternativa en casos de alergia grave [3].
	Fosfomicina trometamol	3 g en dosis única	Dosis única	Seguro en alergia y multirresistencia [2].
Antibióticos seguros durante el embarazo	Cefalexina	500 mg cada 6-12 horas (vía oral)	7 días	Seguro durante el embarazo, ajustar según sensibilidad bacteriana [7][9].
	Nitrofurantoína	50-100 mg cada 6 horas	5-7 días	Evitar en primer trimestre y cerca del término; ajustar según el caso [4][7].
	Amoxicilina	500 mg cada 8 horas (vía oral)	7 días	Opción de primera línea en embarazadas, basada en antibiograma [9].
	Fosfomicina trometamol	3 g en dosis única	Dosis única	Eficaz contra bacterias resistentes; preferible en infecciones no complicadas [4].

Notas Adicionales:

Duración del tratamiento:
- Infecciones urinarias complicadas: 7-14 días.
- Pielonefritis en ancianos: 7-14 días.
La bacteriuria asintomática generalmente no requiere tratamiento en pacientes ancianos, salvo en situaciones específicas (por ejemplo, cirugía urológica).
Las fluoroquinolonas, aunque efectivas, deben usarse con precaución en ancianos debido a posibles efectos adversos, como tendinopatías o neuropatías.
Siempre se recomienda realizar un urocultivo antes de iniciar el tratamiento empírico en pacientes ancianos hospitalizados.