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Diagnóstico de envenenamiento

Actualizado: 26 abr


MANUAL DE EMERGENCIAS



El paciente o sus familiares / amigos pueden indicar qué drogas o veneno se han tomado, pero esta información no siempre es precisa. El auto envenenamiento es a menudo un acto impulsivo mientras está bajo la influencia del alcohol: el paciente puede no saber qué tabletas tomó.


La cantidad involucrada a menudo no está clara. Verifique en las botellas o paquetes los nombres y cantidades de drogas o venenos disponibles. Si un paciente está inconsciente o gravemente envenenado, busque en las notas del hospital los detalles de sobredosis previas y descubra en el médico de cabecera qué medicamentos se le recetaron. Registre el tiempo de ingestión de la droga o veneno.


Examine al paciente por todas partes en busca de signos de intoxicación, marcas de inyección o autolesiones. Excluir otros procesos diversos que imitan el envenenamiento (por ejemplo, lesión en la cabeza, meningitis).


En el Lejano Oriente, y en los DE donde las personas asiáticas presentan síntomas no específicos, hepatitis o sospecha de intoxicación, recuerde que las medicinas o hierbas chinas tradicionales pueden causar una toxicidad significativa.


Toxidromos: características que sugieren un veneno particular


  • Coma con pupilas dilatadas, estrabismo divergente, taquicardia, tono muscular, reflejos y plantadores extensores sugiere envenenamiento por antidepresivos tricíclicos o orfenadrina.

  • Coma con hipotensión, depresión respiratoria y tono muscular, sugiere barbitúricos, clometiazol, benzodiacepinas con alcohol o intoxicación grave por antidepresivos tricíclicos.

  • Coma con respiración lenta y pupilas puntiformes es típico de los opioides.

  • Envenenamiento (dar naloxona).

  • El tinnitus, sordera, hiperventilación, sudoración, náuseas y taquicardia son típicos de la intoxicación por salicilato.

  • La agitación, el temblor, las pupilas dilatadas, la taquicardia, sugieren anfetaminas, éxtasis, cocaína, simpaticomimético, antidepresivos tricíclicos o inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.


Valoración y seguimiento


  • Evaluar y registrar el nivel consciente. Observar con frecuencia.

  • Controle la glucosa en sangre en pacientes con confusión, coma o ataques.

  • Monitorizar la respiración y registrar la frecuencia respiratoria. Use un oxímetro de pulso, pero tenga en cuenta que la SpO2 puede ser engañosamente alta en envenenamiento por monóxido de carbono (CO).

  • Verifique Gasometría Arterial si el paciente está profundamente inconsciente o respira de manera anormal.

  • Registre y controle el ECG si un paciente está inconsciente, tiene taquicardia o bradicardia o ha tomado drogas o venenos con riesgo de arritmias.

  • Registre la presión arterial y la temperatura.


Investigaciones en pacientes envenenados.


Las investigaciones más útiles son los niveles de paracetamol y salicilato, glucosa en sangre, Gasometría Arterial y urea y electrolitos (Función renal y electrolitos). Mida el paracetamol si existe alguna posibilidad de intoxicación por paracetamol (esto incluye a todos los pacientes inconscientes).


Registre el tiempo de la muestra en la botella y en las notas. Muchos laboratorios pueden medir salicilato, hierro y litio y también verificar si hay paraquat si es necesario. La detección exhaustiva de medicamentos rara vez se necesita y solo está disponible en centros especializados (consultar el Servicio de información sobre venenos).


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