MANUAL DE EMERGENCIAS 2024
Manejo de la Diabetes tipo 2: Resumen
El manejo de la diabetes tipo 2 debe enfocarse en un plan de cuidado individualizado que considere la edad, las preferencias, las comorbilidades y los riesgos del tratamiento. Se deben incluir los siguientes aspectos:
Ofrecer educación estructurada y apoyo continuo.
Asesorar sobre el uso de identificación médica para diabetes.
Recomendar medidas de estilo de vida como dieta, ejercicio, pérdida de peso y abandono del tabaquismo.
Informar sobre cómo manejar enfermedades intercurrentes y aplicar las “reglas de días de enfermedad”.
Controlar los problemas psicosociales y brindar apoyo adecuado.
Proveer asesoramiento sobre salud sexual, anticoncepción y planificación del embarazo, si es pertinente.
Administrar la inmunización contra la gripe y el neumococo, cuando se indique.
Monitorear regularmente los niveles de HbA1c y ajustar el tratamiento antidiabético según corresponda.
Aconsejar sobre la importancia de la detección regular de complicaciones y cómo reducir el riesgo de las mismas.
Desaconsejar el automonitoreo rutinario de la glucosa en sangre, excepto en personas que utilicen insulina o estén en riesgo de hipoglucemia.
Diagnóstico
El diagnóstico de diabetes tipo 2 en adultos se sospecha ante hiperglucemia persistente, acompañada de síntomas clínicos o factores de riesgo. Los síntomas pueden incluir polidipsia, poliuria, pérdida de peso inexplicable, infecciones recurrentes y fatiga.
Criterios diagnósticos de hiperglucemia persistente:
HbA1c ≥ 48 mmol/mol (6.5%).
Glucosa en ayunas ≥ 7.0 mmol/L.
Glucosa plasmática aleatoria ≥ 11.1 mmol/L.
Si la persona es sintomática, una única prueba anormal de HbA1c o glucosa plasmática puede ser suficiente para el diagnóstico, aunque es recomendable repetir la prueba para confirmar.
En personas asintomáticas, se debe repetir la prueba para confirmar el diagnóstico.
Diagnóstico Diferencial
Es importante distinguir la diabetes tipo 2 de otros tipos de diabetes y condiciones relacionadas:
Diabetes tipo 1: Suele presentarse en personas jóvenes con síntomas rápidos y una dependencia de insulina temprana.
Diabetes monogénica (MODY): Diabetes causada por una mutación genética, que generalmente se presenta en personas jóvenes sin obesidad.
Diabetes secundaria: Relacionada con condiciones como pancreatitis o el uso prolongado de corticosteroides.
Cetoacidosis alcohólica: Condición causada por el consumo excesivo de alcohol que puede imitar los síntomas de la cetoacidosis diabética.
Definición
La diabetes mellitus tipo 2 es un trastorno metabólico caracterizado por hiperglucemia persistente, resultado de una combinación de deficiencia en la secreción de insulina y resistencia a la acción de la insulina.
La enfermedad está estrechamente relacionada con la obesidad, la inactividad física y otros factores de riesgo, y puede ocasionar complicaciones macrovasculares (como enfermedades cardiovasculares) y microvasculares (como daño renal, retinopatía y neuropatía).
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