Desgarro del Ligamento Cruzado Anterior (LCA)

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES

El desgarro del ligamento cruzado anterior (LCA) es una lesión grave de la rodilla que suele producirse por movimientos repentinos, cambios rápidos de dirección o impactos directos. Es frecuente en deportes de contacto y actividades que implican saltos o giros bruscos. El desgarro puede ser parcial o completo, causando inestabilidad articular, dolor, hinchazón y dificultad para cargar peso en la pierna afectada.

Diagnóstico

El diagnóstico se basa en la historia clínica del paciente, el examen físico y pruebas específicas como el test de Lachman, cajón anterior y maniobra de pivot shift. La resonancia magnética (RM) se utiliza para confirmar la magnitud de la lesión y evaluar daños adicionales en estructuras de la rodilla, como los meniscos.

Diagnóstico Diferencial

Condición	Diferenciación clave
Esguince de ligamentos colaterales	Dolor y estabilidad lateral de rodilla, sin inestabilidad rotacional.
Lesión meniscal	Bloqueo o chasquido de rodilla con dolor localizado en la línea articular.
Fractura de la meseta tibial	Dolor severo con incapacidad para cargar peso, confirmado con radiografía.
Tendinitis rotuliana	Dolor anterior de rodilla que empeora con la actividad, especialmente alrededor de la rótula.
Bursitis prerrotuliana	Hinchazón visible en la parte frontal de la rodilla sin inestabilidad articular.

Manejo en Urgencias

El manejo inicial en el servicio de urgencias se centra en controlar el dolor y la inflamación, además de estabilizar la articulación. Se recomienda la inmovilización temporal con una férula o rodillera articulada, aplicación de hielo, elevación del miembro y analgésicos, incluyendo AINEs.

Es fundamental derivar al paciente a un especialista en ortopedia para una evaluación adicional.

Tratamiento Definitivo

El tratamiento definitivo depende de la gravedad de la lesión, las necesidades funcionales del paciente y su nivel de actividad física:

• Pacientes jóvenes o deportistas:El tratamiento de elección es la reconstrucción quirúrgica del LCA, seguida de un programa intensivo de rehabilitación.

  
  

• Pacientes mayores o con menor nivel de actividad física:Puede optarse por un tratamiento conservador, basado en fisioterapia, con el objetivo de restaurar la estabilidad y funcionalidad de la rodilla.