Deformidad en Ojal (Boutonnière)

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES

La deformidad en ojal (Boutonnière) es una lesión que afecta los tendones extensores del dedo, específicamente la inserción del tendón extensor en la articulación interfalángica proximal (IFP). Ocurre cuando el tendón extensor se desgarra o se desplaza, provocando una flexión forzada de la articulación IFP y una hiperextensión de la articulación interfalángica distal (IFD). Esta lesión puede resultar de un traumatismo directo, cortes o condiciones inflamatorias como la artritis reumatoide.

Diagnóstico

El diagnóstico se basa en la observación clínica: el dedo afectado presenta flexión en la articulación IFP y extensión anormal en la articulación distal. Los pacientes pueden experimentar dolor, hinchazón y dificultad para extender la articulación IFP. Las radiografías son útiles para descartar fracturas o luxaciones asociadas.

Diagnóstico Diferencial

Condición	Diferencias Clave
Dedo en martillo	Incapacidad para extender la falange distal sin afectación de la IFP.
Deformidad en cuello de cisne	Hiperextensión de la IFP y flexión de la IFD, lo opuesto a la deformidad en ojal.
Fractura de falange	Dolor óseo localizado con fractura visible en radiografías.
Subluxación de la articulación IFP	Desplazamiento parcial de la articulación sin afectación primaria de los tendones extensores.

Manejo de Emergencia

• Inmovilización inmediata del dedo en extensión con una férula dinámica o de aluminio para permitir el reposo del tendón extensor.

  
  

• Aplicación de hielo para reducir la hinchazón y administración de analgésicos para el alivio del dolor.

  
  

• Radiografías para descartar fracturas o luxaciones asociadas.

  
  

• Derivación a un especialista si se sospecha rotura completa del tendón o si la inmovilización no resulta eficaz.

  
  

Tratamiento Definitivo

El tratamiento inicial consiste en el uso de una férula que mantenga la articulación IFP en extensión durante 6 a 8 semanas. Si la deformidad no mejora con el manejo conservador, o si la lesión es crónica o severa, puede ser necesaria una intervención quirúrgica para reparar el tendón. La rehabilitación con fisioterapia es esencial después del tratamiento para restaurar la movilidad, fuerza y función del dedo afectado.