MANUAL MINORS
El dedo de Mallet es una lesión del tendón extensor en la base de la falange distal de un dedo, que provoca una incapacidad para extender la punta del dedo. Esta lesión ocurre por un trauma directo, como un golpe en la punta del dedo, lo que genera una ruptura del tendón extensor o, en algunos casos, una fractura por avulsión de la falange distal donde el tendón se inserta. Es común en deportes como el baloncesto o el béisbol.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en el historial de trauma, con el paciente presentando una caída en la punta del dedo sin capacidad para extenderlo activamente. Hay dolor, hinchazón y, a veces, equimosis en la articulación distal. La radiografía se utiliza para descartar fracturas por avulsión en la falange distal.
Diagnóstico diferencial
Patología | Diferencias clave |
|---|---|
Fractura de la falange distal | Dolor y deformidad con presencia de línea de fractura visible en radiografía |
Esguince de la articulación distal | Dolor sin incapacidad completa para extender el dedo, sin daño tendinoso |
Ruptura del tendón flexor | Incapacidad para flexionar el dedo en lugar de extenderlo |
Subluxación interfalángica distal | Desplazamiento articular sin afectación del tendón extensor |
Manejo en Emergencias
Inmovilización inmediata del dedo en extensión con una férula de Mallet para evitar que el tendón se retraiga.
Aplicación de hielo para reducir la inflamación y analgesia para el dolor.
Radiografía para confirmar o descartar fractura por avulsión y evaluar la gravedad de la lesión.
Evitar manipulación excesiva del dedo lesionado.
Tratamiento Definitivo
La mayoría de los casos se tratan de manera conservadora con una férula que mantiene el dedo en extensión continua durante 6-8 semanas. Si existe una fractura grande o la lesión es grave, podría requerirse tratamiento quirúrgico para reparar el tendón o fijar la fractura. Tras el tratamiento, se recomienda fisioterapia para recuperar la movilidad y fuerza del dedo afectado.
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