Cuerpos Extraños Bajo la Uña

MANUAL DE EMERGENCIAS MENORES

La presencia de cuerpos extraños bajo la uña (también conocida como “cuerpo extraño subungueal”) es una lesión común que ocurre cuando fragmentos de materiales como astillas, vidrio o metal quedan alojados debajo de la uña, generalmente como resultado de un traumatismo o accidente.

Estos cuerpos extraños pueden causar dolor, inflamación, infección y, en algunos casos, alterar el crecimiento normal de la uña si no se eliminan adecuadamente. Debido al espacio limitado bajo la uña, se requiere un manejo cuidadoso para evitar mayor daño al lecho y a la matriz ungueal.

Diagnóstico

El diagnóstico se basa en el antecedente de traumatismo y en los síntomas del paciente, como dolor intenso, enrojecimiento, hinchazón y, en algunos casos, drenaje de material purulento o sangrado.

Clínicamente, el cuerpo extraño puede ser visible bajo la uña, o se pueden notar cambios en el color o forma de la uña, como un hematoma subungueal. Es común la sensibilidad al tacto y la palpación en la zona ungueal.

Si el cuerpo extraño no es visible o se sospecha que ha penetrado más profundamente en el lecho ungueal, pueden utilizarse radiografías para identificar fragmentos metálicos u otros objetos radiopacos. En casos más complejos, una ecografía o tomografía computarizada (TC) puede ser necesaria para localizar el objeto si no es visible a simple vista.

Diagnóstico Diferencial

Condición	Características Clínicas Principales	Diferenciación Clave
Hematoma subungueal	Acumulación de sangre bajo la uña, sin cuerpo extraño	Dolor intenso, coloración púrpura o negra bajo la uña
Onicólisis	Desprendimiento ungueal por traumatismo	Separación de la uña sin cuerpo extraño visible
Infección subungueal (paroniquia)	Enrojecimiento, hinchazón y dolor alrededor de la uña	Historia de infección sin antecedente traumático
Lesión traumática del lecho ungueal	Daño al lecho ungueal sin cuerpo extraño presente	Ausencia de objeto atrapado bajo la uña

Manejo de Emergencia

El manejo de cuerpos extraños subungueales comienza con la evaluación del tipo y ubicación del objeto. Si es superficial y visible, se puede intentar su extracción cuidadosamente con un instrumento estéril, como pinzas finas o un bisturí, tras administrar anestesia local para controlar el dolor. Si la uña está dañada o el objeto está profundamente incrustado, puede ser necesario realizar una avulsión parcial o total de la uña para permitir un acceso adecuado y una extracción completa.

Es importante irrigar la herida con solución salina estéril para reducir el riesgo de infección y administrar profilaxis antibiótica si hay signos de infección o si la lesión está contaminada. En algunos casos, como con astillas orgánicas, deben eliminarse todos los fragmentos para evitar la formación de abscesos.

Tratamiento Definitivo

El tratamiento definitivo depende de la profundidad y tamaño del cuerpo extraño. En casos simples, la extracción bajo anestesia local es suficiente, seguida de la protección del lecho ungueal con un apósito estéril. En casos más graves, con daño significativo al lecho o matriz ungueal, puede requerirse reconstrucción quirúrgica de los tejidos afectados.

La recuperación incluye mantener la zona limpia y seca para prevenir infecciones y realizar seguimiento para verificar el crecimiento normal de la uña si se realizó una avulsión parcial o total. Se deben vigilar signos de infección en los días posteriores a la extracción, y ajustar el tratamiento antibiótico si es necesario.