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Cuerpos extraños bajo la uña

Foto del escritor: EmergenciasUNOEmergenciasUNO

Actualizado: 15 sept 2024

MANUAL MINORS



La presencia de cuerpos extraños bajo la uña (también conocido como “cuerpo extraño subungueal”) es una lesión común que ocurre cuando fragmentos de materiales como astillas, vidrio o metal se alojan debajo de la uña, generalmente a causa de traumatismos o accidentes.


Estos cuerpos extraños pueden causar dolor, inflamación, infección y, en algunos casos, afectar el crecimiento normal de la uña si no se retiran adecuadamente. Dado el limitado espacio subungueal, es necesario un manejo cuidadoso para evitar daños adicionales al lecho ungueal y a la matriz de la uña.


Diagnóstico


El diagnóstico se basa en la historia de trauma y los síntomas que presente el paciente, como dolor intenso, enrojecimiento, hinchazón y, en algunos casos, drenaje de material purulento o sangrado. Clínicamente, puede observarse el cuerpo extraño bajo la uña o cambios en el color o forma de la uña, como un hematoma subungueal. La sensibilidad al tacto y la palpación a lo largo de la uña también es común.


Si el cuerpo extraño no es visible o si se sospecha que ha penetrado más profundamente en el lecho ungueal, se pueden realizar radiografías para identificar fragmentos metálicos u otros objetos radiopacos. En casos más complejos, puede ser necesaria una ecografía o tomografía computarizada para localizar el cuerpo extraño si no se observa en una inspección directa.


Diagnóstico diferencial

Condición

Características clínicas principales

Diferenciación clave

Hematoma subungueal

Acumulación de sangre debajo de la uña, sin cuerpo extraño

Dolor intenso, color morado o negro bajo la uña

Onicolisis

Desprendimiento de la uña debido a trauma

Uña separada del lecho sin cuerpo extraño visible

Infección subungueal (paroniquia)

Enrojecimiento, hinchazón y dolor alrededor de la uña

Historia de infección o inflamación sin trauma

Lesión ungueal traumática

Daño al lecho ungueal sin presencia de un objeto extraño

Ausencia de objeto atrapado bajo la uña

Manejo en Emergencias


El manejo de cuerpos extraños subungueales comienza con la evaluación del tipo y la ubicación del objeto. Si es superficial y visible, se puede intentar retirar cuidadosamente utilizando un instrumento estéril, como pinzas finas o un bisturí, después de aplicar anestesia local para controlar el dolor. Si la uña está dañada o el cuerpo extraño está profundamente incrustado, puede ser necesario realizar una avulsión parcial o total de la uña para permitir el acceso completo y la extracción adecuada.


Es importante limpiar la herida con solución salina estéril para reducir el riesgo de infección y administrar profilaxis antibiótica si hay signos de infección o si la lesión está contaminada. En algunos casos, como en astillas orgánicas, es fundamental eliminar todos los fragmentos para prevenir la formación de abscesos.


Tratamiento Definitivo


El tratamiento definitivo depende de la profundidad y el tamaño del cuerpo extraño. En casos simples, la extracción bajo anestesia local es suficiente, seguida de la protección de la uña o el lecho ungueal con un apósito estéril. En casos más graves, con daño significativo al lecho ungueal o la matriz, puede requerirse la reconstrucción quirúrgica de los tejidos afectados.


La recuperación implica mantener la zona limpia y seca para prevenir infecciones, y hacer un seguimiento para asegurar que la uña crezca normalmente si hubo una avulsión parcial o total. Se deben evaluar signos de infección en los días posteriores a la extracción y, en caso necesario, ajustar el tratamiento antibiótico.

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