Cuerpo extraño corneal
- EmergenciasUNO
- 5 dic 2024
- 3 Min. de lectura
Actualizado: hace 2 días
MANUAL DE EMERGENCIAS 2025
El cuerpo extraño corneal es una condición oftalmológica común que requiere atención médica inmediata. Este artículo abordará los aspectos clave de su manejo, incluyendo síntomas, signos clínicos, exploración, pruebas diagnósticas y tratamiento en emergencias.
Síntomas
Los pacientes con cuerpo extraño corneal suelen presentar una serie de síntomas característicos:
Sensación de cuerpo extraño en el ojo
Lagrimeo excesivo
Dolor ocular
Enrojecimiento del ojo
Parpadeo frecuente
Visión borrosa (en casos de abrasiones grandes o profundas)
Fotofobia[1][4]
Es importante destacar que la intensidad de los síntomas puede variar según la ubicación del cuerpo extraño. Los pacientes con cuerpos extraños en la córnea suelen experimentar síntomas más intensos debido a la rica inervación de esta estructura[6].
Signos clínicos
Durante el examen físico, el médico puede observar los siguientes signos:
Cuerpo extraño visible en la córnea
Hiperemia conjuntival
Edema palpebral
Reacción leve de cámara anterior
Erosiones corneales lineales (especialmente si son verticales, lo que puede indicar un cuerpo extraño subtarsal)[6]
Exploración
La exploración del ojo con sospecha de cuerpo extraño corneal debe ser metódica y cuidadosa:
Examen externo del ojo con una linterna para detectar pérdida de líquido del globo ocular o la cámara anterior.
Evaluación de la agudeza visual, movimiento ocular, tamaño y forma de la pupila, y reflejos pupilares.
Retracción de los párpados para inspeccionar toda la conjuntiva y la córnea.
Eversión del párpado superior para examinar el fórnix superior[5].
Pruebas diagnósticas
El diagnóstico de cuerpo extraño corneal se realiza principalmente mediante examen clínico, pero se pueden utilizar algunas pruebas complementarias:
Tinción con fluoresceína: Se aplica fluoresceína en el ojo y se observa con luz azul de cobalto. Las abrasiones y los cuerpos extraños no metálicos se tornan más evidentes[1].
Examen con lámpara de hendidura: Permite una visualización detallada de la córnea y la medición de la profundidad del cuerpo extraño[5].
Signo de Seidel: Una corriente de fluoresceína que se aleja de una laceración corneal indica pérdida de líquido a través de una perforación de la córnea[1].
Manejo de emergencias
El tratamiento del cuerpo extraño corneal en emergencias debe seguir estos pasos:
Anestesia tópica: Se aplica un anestésico local (por ejemplo, proparacaína al 0,5%) para facilitar el examen y la extracción[1][3].
Extracción del cuerpo extraño:
Para cuerpos extraños superficiales: Se utiliza irrigación con solución salina estéril o un hisopo de algodón húmedo[5].
Para cuerpos extraños incrustados: Se emplea una lanceta estéril, una aguja de calibre 25 o 27, o una fresa giratoria de baja velocidad bajo guía de lámpara de hendidura[5].
Antibióticos tópicos: Se recetan para prevenir infecciones secundarias. Comúnmente se usa cloranfenicol en pomada cuatro veces al día durante 5 días[2].
Analgesia: Se puede recomendar acetaminofén oral para el manejo del dolor[4].
Seguimiento: Se debe instruir al paciente sobre los signos de alarma y programar una revisión en 24-48 horas[2].
En casos de sospecha de perforación ocular o cuerpo extraño intraocular, se debe suspender cualquier manipulación y referir inmediatamente al paciente a un oftalmólogo para evaluación y manejo quirúrgico[5].
Es fundamental educar al paciente sobre la prevención de futuras lesiones, como el uso de gafas de seguridad durante actividades de riesgo[2].
El manejo adecuado y oportuno de los cuerpos extraños corneales es crucial para prevenir complicaciones y preservar la visión. El conocimiento de los síntomas, signos clínicos, técnicas de exploración y tratamiento es esencial para los profesionales de la salud que atienden estas emergencias oftalmológicas.
Citas
[2] https://www.moorfields.nhs.uk/for-health-professionals/common-eye-condition-management/corneal-foreign-body
[3] https://www.msdmanuals.com/es/hogar/traumatismos-y-envenenamientos/lesiones-oculares/abrasiones-corneales-y-cuerpos-extraños-corneales
[4] https://www.merckmanuals.com/es-us/hogar/breve-información-lesiones-y-envenenamiento/lesiones-oculares/abrasiones-corneales-y-cuerpos-extraños-corneales
Comentarios