Crisis Adrenalina – Qué es y cómo actuar

INFORMACIÓN PARA PADRES - SALUD PEDIÁTRICA

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Puntos clave

• La crisis adrenalina es una emergencia médica potencialmente mortal que ocurre cuando el cuerpo no tiene suficiente cortisol.

  
  

• Situaciones de estrés físico, como vómitos, diarrea, fiebre, lesiones o cirugías, pueden desencadenar una crisis adrenalina.

  
  

• Los niños con afecciones como hiperplasia suprarrenal congénita (CAH), hipopituitarismo o enfermedad de Addison tienen mayor riesgo.

  
  

• Para prevenir una crisis adrenalina, siga el plan de manejo de emergencia de su hijo. Si no tiene uno, solicítelo al médico.

  
  

• Una crisis adrenalina puede hacer que su hijo se deteriore rápidamente y puede poner en riesgo su vida.

  
  

• En caso de emergencia por crisis adrenalina, llame a una ambulancia de inmediato.

  
  

¿Qué son las glándulas suprarrenales y qué hacen?

Las glándulas suprarrenales son dos glándulas pequeñas que se encuentran encima de los riñones. Producen varias hormonas, entre ellas, el cortisol, y están controladas por la glándula pituitaria (ubicada en la base del cerebro).

Durante el estrés físico (como una enfermedad o lesión), las glándulas suprarrenales liberan cortisol adicional, lo cual ayuda a:

• Regular los niveles de azúcar en sangre

  
  

• Mantener la presión arterial

  
  

• Equilibrar los electrolitos

  
  

• Fortalecer el sistema inmunológico

  
  

Si un niño tiene problemas con su glándula suprarrenal o pituitaria, puede no producir suficiente cortisol. En ese caso, el médico puede diagnosticarlo con insuficiencia adrenal.

¿Qué es una crisis adrenalina?

Cuando un niño con insuficiencia adrenal se enferma o se lesiona, necesita medicamentos esteroides como la hidrocortisona para suplir el cortisol faltante. Si no recibe la dosis adecuada, puede presentar una crisis adrenalina.

Una crisis adrenalina es una emergencia que puede ser fatal si no se trata a tiempo.

¿Qué puede causar una crisis adrenalina en niños?

Los niños con riesgo de crisis adrenalina suelen tener:

• Problemas en las glándulas suprarrenales (por ejemplo, CAH o enfermedad de Addison)

  
  

• Problemas en la glándula pituitaria (como hipopituitarismo)

  
  

• Tratamiento crónico con medicamentos esteroides

  
  

Situaciones de estrés físico que pueden desencadenar una crisis incluyen:

• Vómitos

  
  

• Diarrea

  
  

• Fiebre

  
  

• Lesiones, como fracturas

  
  

• Heridas que requieran sutura

  
  

• Cirugías o procedimientos con anestesia general

  
  

Signos y síntomas de crisis adrenalina en niños

Los síntomas más frecuentes incluyen:

• Debilidad general

  
  

• Somnolencia o fatiga extrema

  
  

• Presión arterial baja

  
  

• Hipoglucemia (azúcar baja en sangre)

  
  

• Desmayos

  
  

• Vómitos

  
  

• Náuseas, mareos o confusión

  
  

• Dolor abdominal

  
  

Qué hacer ante una crisis adrenalina

Si su hijo tiene una condición adrenal, debe tener un plan de manejo de emergencia que indique cómo actuar ante una crisis. Si no lo tiene, consulte con su médico.

Si su hijo muestra signos de una crisis y usted no tiene el plan o no puede seguirlo, llame a una ambulancia inmediatamente.

Cómo prevenir una crisis adrenalina

El tratamiento oportuno con medicación esteroide puede prevenir una crisis si se administra ante los primeros signos de enfermedad.

Siga el plan de emergencia de su hijo de inmediato en caso de que se sienta mal.

Enfermedades leves

Ejemplos: síntomas gripales, fiebre baja (< 38°C), malestar general.

• Administre la dosis correspondiente a “enfermedades leves” como se indica en el plan.

  
  

  • Generalmente es el doble de la dosis habitual (puede variar por paciente).

    
    

• Mantenga esta dosis por dos días o hasta que mejoren los síntomas, y luego retome la dosis normal.

  
  

Enfermedades moderadas

Ejemplos: fiebre alta (> 38°C), vómito ocasional, diarrea moderada.

• Administre la dosis para “enfermedades moderadas” indicada en el plan.

  
  

  • Generalmente es el triple de la dosis habitual.

    
    

• Mantenga esta dosis por dos días.

  
  

• Luego pase a la dosis de enfermedad leve por dos días antes de retomar la dosis normal.

  
  

• Si los síntomas no mejoran o empeoran, administre una inyección de hidrocortisona en el muslo externo y llame a una ambulancia o acuda a urgencias.

  
  

Enfermedades graves

Ejemplos: somnolencia extrema, deshidratación, confusión, piel pálida y sudorosa, vómitos o diarrea dos veces o más, lesiones importantes.

• Administre una inyección de hidrocortisona de emergencia en el muslo externo.

  
  

• Llame a una ambulancia (o diríjase a la urgencia más cercana).

  
  

Cirugía o procedimientos dentales importantes

Ejemplos: cirugías o intervenciones dentales con anestesia general.

• Informe al cirujano, dentista y anestesista que su hijo tiene insuficiencia adrenal.

  
  

• Su hijo necesitará una dosis aumentada de esteroides antes y después del procedimiento.

  
  

• Coordine previamente con su médico tratante para establecer la dosis adecuada.

  
  

Preguntas frecuentes sobre la crisis adrenalina

¿Qué tan rápido puede aparecer una crisis adrenalina?

Una crisis puede desarrollarse rápidamente si el niño está bajo estrés físico y no recibe la cantidad adecuada de esteroides. Ante signos de enfermedad o lesión, siga el plan de emergencia y esté atento a los síntomas. Una crisis no tratada puede ser mortal.

¿Cuánto tarda la recuperación?

Después de una inyección de hidrocortisona, los síntomas suelen mejorar en 30 minutos. Sin embargo, la recuperación completa puede tomar 2 a 3 días, dependiendo de la gravedad del episodio.

La dosis de esteroides debe reducirse gradualmente conforme el niño se recupere.

¿Está relacionada la crisis adrenalina con el llamado “agotamiento suprarrenal”?

No. El “agotamiento suprarrenal” no es una condición médica reconocida. Si su hijo muestra fatiga excesiva, lo mejor es consultar con el médico para buscar la causa real.

¿Debería mi hijo usar una pulsera médica?

Sí. Todo niño con una enfermedad potencialmente mortal debe usar una pulsera de alerta médica. Además, se recomienda entregar copias del plan de emergencia a maestros, cuidadores y otros adultos responsables.